外傷後頭痛

外傷後頭痛

外傷後頭痛百科

外傷後頭痛是指各類頭顱外傷後出現的頭痛,它可以是一個獨立的癥狀,也可以和其他癥狀同時存在,例如短時記憶力喪失等.外傷後頭痛的臨床表現可以和任何一類頭痛類似,但是最常見的是偏頭痛,緊張型頭痛或兩者兼而有之的形式,先兆性和無先兆頭痛均可見到.

外傷後頭痛

外傷後頭痛病因

由於外傷,如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷後遺癥,損傷腦神經等表現,導致頭痛,其發生機制為:顱內、外痛敏結構內的痛覺感受器受到刺激,經痛覺傳導通路傳導到達大腦皮層而引起.顱內痛敏結構包括靜脈竇(如矢狀竇)、腦膜前動脈及中動脈、顱底硬腦膜、三叉神經(Ⅴ)、舌咽神經(Ⅸ)和迷走神經(Ⅹ)、頸內動脈近端部分及鄰近Willis環分支、腦幹中腦導水管周圍灰質和丘腦感覺中繼核等.

外傷後頭痛

外傷後頭痛癥狀

外傷後頭痛的臨床表現可以和任何一類頭痛類似,但是最常見的是偏頭痛,緊張型頭痛或兩者兼而有之的形式,先兆性和無先兆頭痛均可見到,大多數患者頭痛均局限於整個的頭,頸部,可累及面部,絕大多數頭痛為持續性,但是其疼痛強度可以隨時發生變化,因為頭部震動,俯身,舉重,下墜和受到聲光刺激時,頭痛有加重的趨勢,另外,有時集中精力都會使頭痛加重,有時頭部受傷的同時頸部也受到損傷,導致頸部和枕部疼痛,可隨著頸部活動而導致頭痛范圍擴大或程度加重.

常見的外傷後頭痛有下列幾種類型:

1.頭皮裂傷或腦挫裂傷後疤痕形成,刺激顱內外痛覺敏感結構而引起頭痛,疼痛部位較局限,常伴局部皮膚痛覺過敏.

2.外傷後自主神經功能異常性頭痛,可因外傷累及頸交感神經鏈,導致交感神經失去抑制而引起頭痛,病人敘述一側額顳區的發作性頭痛,伴同側瞳孔改變(先擴大後縮小),眼瞼下垂及面部多汗,服用心得安20mg,1日3次對頭痛有效.

3.外傷後因頸肌持續收縮而出現頭痛,和緊張性頭痛相似常有精神因素參與.

4.外傷後神經不穩定性頭痛常見於腦震蕩後遺癥,除頭痛外尚有頭暈,耳鳴,失眠,註意力不集中,記憶力衰退,精神萎靡不振或情緒易激動等癥狀.

外傷後頭痛

外傷後頭痛檢查

頭顱影像學,病理學檢查可無陽性發現,一些患者電生理檢查可見廣泛非特異性改變.

外傷後頭痛預防

1.向患者簡要介紹病情,做好心理護理,穩定患者情緒,頭痛劇烈時可送就近醫院就診.

2.病人一般應留院觀察,密切註意病人的意識,瞳孔,血壓,呼吸,脈搏及體溫的變化,必要時可做顱內壓監測,根據監測中所獲得壓力信息指導治療.

3.臥床休息,保持環境的清潔安靜,減少不必要的探視,以免造成不良刺激,註意防護,以免因頭痛發生墜床或意外損傷.

4.觀察頭痛的性質及程度,劇烈頭痛,頻繁嘔吐常為急性顱內壓增高的表現,應警惕腦疝的發生,必要時應用鎮靜藥.