腎動脈閉塞

腎動脈閉塞

腎動脈閉塞百科

腎動脈閉塞盡管少見,閉塞是影響腎動脈的最常見疾病.經常是因為腔壁血栓(房性心律失常,先前有心肌梗死,細菌性心內膜炎的贅生物)引起的栓塞或動脈粥樣栓塞.

腎動脈閉塞

腎動脈閉塞病因

經常是因為腔壁血栓(房性心律失常,先前有心肌梗死,細菌性心內膜炎的贅生物)引起的栓塞或動脈粥樣栓塞.較少見的原因是脂肪或腫瘤栓塞.腎動脈血栓形成可繼發於原有動脈粥樣硬化的血管創傷後(外科手術,血管造影,血管成形術)或內膜撕裂或腎動脈瘤破裂.腎動脈的急性分割性損害(閉塞的另一原因)較主動脈少見,但較任何其他外周動脈多.原有動脈硬化疾病或纖維發育不良常易形成自發性或外傷性分割,但血管成形術已成為一個常見原因.

腎動脈閉塞

腎動脈閉塞癥狀

腎動脈閉塞的明確診斷通常靠腎動脈造影,但靜脈註射造影劑螺旋形CT同樣敏感和特異.放射性核素腎臟造影中腎血流減少,或在有嚴重血栓栓塞性疾病一側可血流缺如.盡管腎臟造影是非侵襲性的,但對手術目的影像質量不滿意.雙多普勒超聲檢查法也很敏感和特異,但較耗費時間且高度依賴操作者的專業技能.磁共振的價值不肯定.心房顫動,近期心機梗死或創傷或過去有栓塞發作的病史;癥狀和體征,患側完全缺乏排泄功能和正常的集合系統是腎梗阻的有力證據.因輸尿管阻塞而致的排泄受損需要其他檢查,如超聲檢查或排泄性尿路造影.

腎動脈閉塞

腎動脈閉塞檢查

腎動脈閉塞的檢查化驗

腎動脈部分閉塞經常無癥狀而被忽視.因為節段性梗塞或腎缺血不伴梗塞,這種閉塞可導致持續性高血壓.當懷疑腎梗塞時,腎外栓塞體征(如皮膚損害,局灶神經病的缺陷)應該仔細查找.

當完全閉塞時,可發生持續性疼痛性脅痛和局部觸痛.可有發熱,惡心和嘔吐.在一個孤立腎一側腎動脈或兩側腎動脈完全閉塞會引起完全無尿和急性腎衰.在這種病例,高血壓不常見或為暫時性的.

腎動脈閉塞的鑒別診斷

1.急性闌尾炎右側腎動脈閉塞出現右側腰、腹部疼痛時需與高位闌尾炎鑒別.後者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹部肌肉緊張為臨床特征;不伴血尿及腎區叩擊痛;血、尿中堿性磷酸酶及乳酸脫氫黴均無升高.

2.輸尿管結石有陣發性絞痛及血尿.但疼痛發作時或活動劇烈後血尿加重;尿路平面可見結石陰影;逆行腎盂造影輸尿管導管插入受阻;放射性核素腎圖呈梗阻型圖形.

3.腰、腹部腫塊腎梗死繼發腎被膜下血腫時可出現囊性腫塊,需與腎實質腫瘤、腎囊腫、腎周圍囊腫、腎畸形、腎積水、腎上腺腫瘤相鑒別.

腎動脈閉塞預防

飲食不節對本病的發生有一定的影響(如營養缺乏,飲酒造成脾腎失和),飲食宜清淡,忌辛辣,生冷,以絕生痰之源,在緩解期,藥膳療法通常以補益肺,脾,腎為主,不宜進食鯉魚,蝦,蟹,生雞等“發物",急性感染期,飲食宜清淡富含營養,應戒辛辣,燥熱之品,飲食療法應結合辨治情況運用.