牙癰

牙癰治療

牙癰的辨證論治

穢毒結聚

證見

牙痛反復發作,齦肉亦多次受累.每因過度勞累或口腔不潔時,突發牙齦紅腫,齦袋溢膿,牙齒有浮出感,叩痛.伴有高熱,乏力,頭痛,咽痛,食欲不振.舌質紅,苔薄黃,脈數.

治法

清熱解毒.

方藥

1.主方五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加味

處方:金銀花15克,紫花地丁15克,紫背天葵12克,蒲公英15克,野菊花15克,防風10克,白芷10克,赤芍12克,當歸尾10克,甘草10克.水煎服.

2.中成藥

(1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1～2次;片劑每次4片,每日3次.

(2)牛黃上清丸,口服,每次1～2丸,每日2次.

3.單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻驗方,見《名醫名方錄》)

處方:生石膏30克,黃芩12克,紫花地丁15克,生地黃20克,玄參12克,大黃6克.水煎服.每日1劑.

風熱邪毒侵襲

證見

牙齦浮腫疼痛,如棋子狀,不敢咀嚼,得涼則痛減,流涎粘稠,頜下有?核觸痛.可伴有發熱或惡寒發熱,口渴.舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數.

治法

疏風清熱.

方藥

1.主方疏風清熱湯(王德鎰《中醫耳鼻喉科學》)

處方:荊芥6克,防風6克,牛蒡子10克,金銀花12克,連翹15克,桑白皮12克,赤芍12克,桔梗10克,天花粉15克,玄參15克,浙貝母12克,甘草6克.水煎服.

2.中成藥銀翹解毒丸(片、沖劑、液),口服或沖服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5丸,片劑每次4片,沖劑每次1包或l塊,合劑每次20毫升,每日2～3次.

脾胃火盛

證見

牙齦紅腫較甚,持續性跳痛,有膿液溢出,量較多,或齦緣糜爛易出血,患側面部、口唇、頜下腫脹疼痛,煩渴,口臭,大便秘結.舌質紅絳,苔黃厚,脈洪數.

治法清胃瀉火,解毒涼血,消腫排膿.

方藥

1.主方清胃湯(吳謙《醫宗金鑒》)合仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)加減

處方:生石膏30克,黃芩15克,生地黃15克,牡丹皮12克,黃連10克,升麻6克,穿山甲15克,乳香6克,沒藥6克,赤芍12克,金銀花12克,甘草6克.水煎服.

若牙癰久治不愈,反復溢膿,瘡口不收者,宜補氣益血,托裡排膿,宜選用托裡消毒散.

2.中成藥

(1)牛黃解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l～2丸,片劑每次2―3片,每日2～3次.

(2)六神丸,口服,每次1歲1粒,2歲2粒,3歲3～4粒,4～8歲5―6粒,9―15歲8―9粒,成人10粒,每日3次,噙化或溫開水送服.

3.單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻經方,見《名醫名方錄》)

處方:見“穢毒結聚"單方驗方.

牙癰的外治法

1.牙癰初起,未破潰時,用冰硼散搽牙齦腫脹處,或用六神丸2―3粒用溫開水溶成糊狀,搽於牙齦腫痛處,有清熱解毒消腫之功效.

2.若已成膿,按齦肉軟處便是癰頭.癰頭可用消毒針頭輕輕刺破,或用消毒刀尖挑破,去除膿血,再搽以冰硼散或金玉丹.

3.牙癰已潰,可用珠黃散外敷,以清熱祛腐生肌.

4.若牙癰反復發作或潰後久不收口而成牙漏者,可用金玉丹制成條狀,插入漏管中,以解毒排膿生肌.

5.若腮頰部腫痛,可外敷金黃散,以消腫止痛.

牙癰的其他療法

1.針灸治療選用合谷、頰車、下關等穴,針刺用瀉法,留針10～20分鐘,以疏通經絡、瀉熱消腫止痛.

2.飲食療法

(1)柳根煲豬瘦肉:柳根30克,豬瘦肉100―150克,加清水適量煲湯,以食鹽少許調味,飲湯吃肉.

(2)臭草綠豆糖水:鮮臭草30克,綠豆30～50克,清水5碗煎成2碗,加入紅糖適量再煎片刻,即可飲食(臭草可不吃).

牙癰飲食

(1)柳根煲豬瘦肉:柳根30克,豬瘦肉100-150克,加清水適量煲湯,以食鹽少許調味,飲湯吃肉.

(2)臭草綠豆糖水:鮮臭草30克,綠豆30～50克,清水5碗煎成2碗,加入紅糖適量再煎片刻,即可飲食(臭草可不吃).

牙癰並發癥

伴有發熱,頭痛,口渴口苦,舌紅苔黃,脈洪數.