口底蜂窩織炎

口底蜂窩織炎

口底蜂窩織炎百科

口底蜂窩織炎(Cellulitis)是皮下組織的化膿性感染.最常由化膿性鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起.兒童多數是金黃色葡萄球菌感染；糖尿病潰瘍和褥瘡潰瘍周圍的蜂窩織炎包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性需氧菌和厭氧菌在內的混合感染.

口底蜂窩織炎

口底蜂窩織炎病因

一、病因

下頜骨下方、舌及舌骨之間有多條肌,其行走又互相交錯,在肌與肌之間,肌與頜骨之間充滿著疏松結締組織及淋巴結,因此,口底各間隙之間存在著相互能連關系,一旦由於牙源性及其他原因而發生蜂窩組織炎時,十分容易向各間隙蔓延而引起廣泛的蜂窩組織炎.口底多間隙感染一般指雙側頜下、舌下以及頦下間隙同時受累.其感染可能是金色葡萄球菌為主要化膿性口底蜂窩組織炎；也可能是厭氧菌或腐敗壞死性細菌為主引起的腐敗壞死性口底蜂窩組織炎,後者又稱為盧德維咽峽炎(Ludwig angina),臨床上全身及局部反應均甚嚴重.

口底多間隙感染可來自下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎,以及頜下腺炎、淋巴結炎、急性扁桃體炎、口底軟組織和頜骨的損傷等.

引起化膿性口底蜂窩組織炎的病原菌,主要是葡萄球菌、鏈球菌；腐敗壞死性口底蜂窩組織炎的病原菌,主要是厭氧性、腐敗壞死性細菌.口底多間隙感染的病原菌常常為混合性菌群,除葡萄球菌、鏈球菌外,還可見產氣莢膜桿菌、厭氧鏈球菌、敗血梭形芽胞桿菌、水腫梭形芽胞桿菌、產氣梭形芽胞桿菌,以及溶解梭形芽胞桿菌等.

口底蜂窩織炎

口底蜂窩織炎癥狀

一、癥狀

化膿性病原菌引起的口底峰窩組織炎,病變初期腫脹多在一側頜下間隙或舌下間隙.因此,局部特征與頜下間隙或知下間隙蜂窩組織炎相似.如炎癥繼續發展擴散至頜周整個口底間隙時,則雙側頜下、舌下及頦部均有彌漫性腫脹.

腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎,軟組織的副性水腫非常廣泛,水腫的范圍可上及面頰部,下至頸部鎖骨水平；嚴重才甚可達胸上部.頜周有自發性劇痛,灼熱感,皮膚表面略粗糙而紅腫堅硬.腫脹區皮膚呈紫紅色,壓痛,明顯凹陷性水腫,無彈性.隨著病變發展,深層肌等組織發生壞死、溶解,有液體積而出現流動感.皮下因有氣體產生,可捫及捻發音.切開後有大量咖啡色、稀薄、惡臭、混有氣泡的液化,並可見肌組織呈棕黑色,結締組織為灰白色,但無明顯出血.病情發展過程中,口底粘膜出現水腫,舌體被擠壓抬高.由於舌體僵硬、運動受限,常使病員語言不清、吞咽困難,而不能正常進食.如腫脹向舌根發展,則出現呼吸困難,以致病員不能平臥；嚴重者煩躁不安,呼吸短促,口唇青紫、發紺,甚至出現“三凹”征,此時有發生窒息的危險.個別病員的感染可向縱隔障擴散,表現出縱隔炎或縱隔膿腫的相應癥狀.

全身癥狀常很嚴重,多伴有發熱、寒戰,體溫可達39～40℃以上.但在腐敗壞死在峰窩組織炎時,由於全身機體中毒癥狀嚴重,體溫反可不升.病員呼吸短淺,脈搏頻弱,甚至血壓下降,出現休克.

口底蜂窩織炎

口底蜂窩織炎檢查

一、檢查

常規口腔檢查,視、觸診、結合病史查體溫、血象等,必要時行穿刺術抽膿做細菌培養及藥物敏感試驗.

二、鑒別

主要是各類型口底蜂窩織炎鑒別

化膿性病原菌引起的口底峰窩組織炎,病變初期腫脹多在一側頜下間隙或舌下間隙.因此,局部特征與頜下間隙或知下間隙蜂窩組織炎相似.如炎癥繼續發展擴散至頜周整個口底間隙時,則雙側頜下、舌下及頦部均有彌漫性腫脹.

腐敗壞死性病原菌引起的口底蜂窩組織炎,軟組織的副性水腫非常廣泛,水腫的范圍可上及面頰部,下至頸部鎖骨水平；嚴重才甚可達胸上部.頜周有自發性劇痛,灼熱感,皮膚表面略粗糙而紅腫堅硬.腫脹區皮膚呈紫紅色,壓痛,明顯凹陷性水腫,無彈性.隨著病變發展,深層肌等組織發生壞死、溶解,有液體積而出現流動感.皮下因有氣體產生,可捫及捻發音.切開後有大量咖啡色、稀薄、惡臭、混有氣泡的液化,並可見肌組織呈棕黑色,結締組織為灰白色,但無明顯出血.病情發展過程中,口底粘膜出現水腫,舌體被擠壓抬高.由於舌體僵硬、運動受限,常使病員語言不清、吞咽困難,而不能正常進食.如腫脹向舌根發展,則出現呼吸困難,以致病員不能平臥;嚴重者煩躁不安,呼吸短促,口唇青紫、發紺,甚至出現“三凹”征,此時有發生窒息的危險.個別病員的感染可向縱隔障擴散,表現出縱隔炎或縱隔膿腫的相應癥狀.

全身癥狀常很嚴重,多伴有發熱、寒戰,體溫可達39～40℃以上.但在腐敗壞死在峰窩組織炎時,由於全身機體中毒癥狀嚴重,體溫反可不升.病員呼吸短淺,脈搏頻弱,甚至血壓下降,出現休克.

口底蜂窩織炎預防

一、預防

1、預防:

積極治療下頜牙的根尖周炎、牙周膿腫、骨膜下膿腫、冠周炎、頜骨骨髓炎,以及頜下腺炎、淋巴結炎、急性扁桃體炎、口底軟組織和頜骨的損傷等.

防止引起化膿性、腐敗壞死性口底蜂窩織炎的各類細菌感染.

引起化膿性口底蜂窩組織炎的病原菌,主要是葡萄球菌、鏈球菌;腐敗壞死性口底蜂窩組織炎的病原菌,主要是厭氧性、腐敗壞死性細菌.口底多間隙感染的病原菌常常為混合性菌群,除葡萄球菌、鏈球菌外,還可見產氣莢膜桿菌、厭氧鏈球菌、敗血梭形芽胞桿菌、水腫梭形芽胞桿菌、產氣梭形芽胞桿菌,以及溶解梭形芽胞桿菌等.

二、護理