小兒骨折

小兒骨折

小兒骨折百科

兒童骨折損傷與成人是有區別的,兒童的骨骼​在不斷生長發育,其生理功能和生物力學性能都在不斷變化,兒童骨頭因骨質多孔、骨膜肥大等,骨折時較不易完全斷裂移位,絕大部分的兒童骨折都不需要手術,但發生於關節附近,特別是傷及生長板時,常需手術復位.與成人的骨骼不同,兒童的骨骼一方面會使畸形愈合後自行糾正,有時卻會使沒有畸形的骨折愈合後出現畸形和肢體的長短不等,有些孩子就是因為手術時損傷瞭生長結構產生畸形.其實大多數小兒骨折可以復位,有時骨折復位不好遺留有錯位,小孩會憑借強大的塑型能力,將畸形自行糾正,當然需要在一定的范圍內.但骨骺骨折、關節內骨折等,如果延誤瞭診斷和治療,會引起畸形愈合和殘疾.

小兒骨折

小兒骨折病因

1、直接暴力

暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞.如車輪撞擊小腿,於撞擊處發生脛腓骨骨幹骨折.

2、間接暴力

間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌下足部著地時,軀幹因重力關系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發生壓縮性骨折(傳導作用).

3、積累性勞損

長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠距離行軍易致第二、三蹠骨及腓骨下1/3骨幹骨折.

小兒骨折

小兒骨折癥狀

幼兒骨折中青枝骨折較常見,常常會見到折而不斷的情況.兒童的骨骼中含有較多的有機物,外面包裹的骨外膜由特別的厚,因此在力學上就具有很好的彈性和韌性,不容易折斷,遭受暴力發生骨折就會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況,骨科醫生就把這種特殊的骨折稱之為青枝骨折.

1、全身表現:

(1)休克:對於多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨.患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或並發內臟損傷等而引起休克.

(2)發熱:骨折處有大量內出血,血腫吸收時,體溫略有升高,但一般不超過,開放性骨折體溫升高時,應考慮感染的可能.

2、局部表現:骨折的局部表現包括骨折的專有體征和其他表現.

二、體征:

(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發生改變,主要表現為縮短;

(2)異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動.

(3)骨擦音或骨擦感:骨折後,兩骨折端相互摩擦時,可產生骨擯音或骨擦感.

以上三種體征隻要發現其中之一,即可確診,但未見此三種體征者,也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂縫骨折.

小兒骨折

小兒骨折檢查

X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值:

凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助瞭解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義.

X線攝片應包括正、側位,井須包括鄰近關節,有時須加攝斜位、切線位或健側相應部位的x光片.仔細閱讀x光片後應辨明以下幾點:

(1)骨折是損傷性或病理性.

(2)骨折是否移位,如何移位.

(3)骨折對位對線是否滿意,是否需要整復.

(4)骨折是新鮮的還是陳舊的.

(5)有否臨近關節或骨傷損傷.

小兒骨折預防

部分病人是可以避免發生骨折的,這需要每個人在日常生活及工作中以安全第一,時刻註意就能減少骨折發生.

兒童走路不穩,容易摔倒,尤其不能到高處玩耍,要教育和看好兒童,避免摔傷.少年玩耍較多,好奇心強,傢長及老師要做好教育工作,不要爬墻上樹.上街最好不騎自行車,不要到擁擠的公共場所.