阿米巴痢疾

阿米巴痢疾

阿米巴痢疾百科

阿米巴腸病是由於溶組織阿米巴(痢疾阿米巴)寄生於結腸內,引起阿米巴痢疾或阿米巴結腸炎.痢疾阿米巴也是根足蟲綱中最重要的致病種類,在一定條件下,並可擴延至肝、肺、腦、泌尿生殖系和其他部位,形成潰瘍和膿腫.

阿米巴痢疾

阿米巴痢疾病因

    痢疾阿米巴(溶組織阿米巴,Amoebahistolytica)為人體唯一致病性阿米巴,在人體組織及糞便中有大滋養體、小滋養體和包囊三種形態.滋養體在體外抵抗力薄弱,易死亡.包囊對外界抵抗力強.
(一)滋養體大滋養體20～40μm大小,依靠偽足作一定方向移動,見於急性期患者的糞便或腸壁組織中,吞噬組織和紅細胞,故又稱組織型滋養體.小滋養體6～20μm大小,偽足少,以宿主腸液、細菌、真菌為食,不吞噬紅細胞,亦稱腸腔型滋養體.當宿主健康狀況下降,則分泌溶組織酶,加之自身運動而侵入腸粘膜下層,變成大滋養體;當腸腔條件改變不利於其活動時變為包囊前期,再變成包囊.滋養體在傳播上無重要意義.
(二)包囊多見於隱性感染者及慢性患者糞便中,呈圓形、5～20μm大小,成熟包囊具有4個核,是溶組織阿米巴的感染型,具有傳染性.包囊對外界抵抗力較強,於糞便中存活至少2周,水中5周,冰箱中2個月,對化學消毒劑抵抗力較強,能耐受0.2%過錳酸鉀數日,普通飲水消毒的氯濃度對其無殺滅作用,但對熱(50℃)和幹燥很敏感.
溶組織阿米巴的培養需有細菌存在,呈共生現象.目前無共生培養已獲成功,為純抗原制備及深入研究溶組織阿米巴提供瞭條件.

阿米巴痢疾

阿米巴痢疾癥狀

    潛伏期平均1～2周(4日至數月),臨床表現有不同類型.
(一)無癥狀型(包囊攜帶者)此型臨床常不出現癥狀,多個糞檢時發現阿米巴包囊.
(二)普通型起病多緩慢,全身中毒癥狀輕,常無發熱,腹痛輕微,腹瀉,每日便次多在10次左右,量中等,帶血和粘液,血與壞死組織混合均勻呈果醬樣,具有腐敗腥臭味,含痢疾阿米巴滋養體與大量紅細胞成堆,為其特征之一.病變部位低可有裡急後重感.腹部壓痛以右側為主.以上癥狀可自行緩解.亦可因治療不徹底而復發.
(三)輕型見於體質較強者,癥狀輕微,每日排稀糊或稀水便3～5次以內,或腹瀉與便秘交替出現,或無腹瀉,僅感下腹不適或隱痛,糞便偶見粘液或少量血液,可查及本病包囊和滋養體.無並發癥,預後佳.
(四)暴發型極少見,可因本病原感染嚴重,或並發腸道細菌感染以及體質虛弱,可呈暴發型.起病急驟,有明顯中毒癥狀,惡寒、高熱、譫妄、中毒性腸麻痹等.劇烈腹痛與裡急後重,腹瀉頻繁,每日數十次,甚至失禁,糞呈血水、洗肉水或稀水樣,頗似急性菌痢,但糞便奇臭,含大量活動阿米巴滋養體為其獨特.腹部壓痛明顯.常因脫水至外周循環障礙、或伴意識障礙,甚至出現腸出血、腸穿孔、腹膜炎等並發癥,預後差.
(五)慢性型常因急性期治療不當所致腹瀉與便秘交替出現,使臨床癥狀反復發作,遷延2月以上或數年不愈.常因受涼、勞累、飲食不慎等而發作.患者常覺下腹部脹痛,久之乏力、貧血及營養不良.右下腹可及增厚結腸,輕度壓痛;肝臟可腫大伴有壓痛等.糞便內可混有膿血、滋養體,有時有包囊.
(六)其它型阿米巴病可見泌尿道、生殖系統、皮膚等處感染,但極少見.亦可以並發癥起病,容易誤診.

阿米巴痢疾

阿米巴痢疾檢查

    1．檢驗①大便常規,註意找痢疾阿米巴滋養體及包囊.②血常規.③必要時送大便培養痢疾桿菌與痢疾阿米巴原蟲,入院時及次晨各送一次,以視有無混合感染.
2．特殊檢查慢性病例治療前後作乙狀結腸鏡檢查,並刮取標本檢查痢疾阿米巴原蟲,如疑有並發阿米巴瘤或腸息肉及疑為炎癥性腸病、腸結核、結腸癌等疾病時,應做纖維腸鏡檢查及活檢或腸道鋇劑X線檢查.
3．疑似病例根據條件酌情選送痢疾阿米巴原蟲特異性免疫學檢查.
4．診斷性治療疑似病例可用抗阿米巴藥物作診斷性治療.

阿米巴痢疾預防

    煮沸、過濾、消毒飲水,防止吃生菜及防止飲食的被污染,適當處理糞便,防止蒼蠅孳生和滅蠅,均為重要措施.檢查和治療從事飲食業的排包囊者及慢性患者極為重要.居傢飲食衛生,當天的食物不要放在第二天再吃,天熱很容易使食物變質,細菌容易生長.打開的水果,如西瓜等要盡量吃完,吃不完可以用保鮮膜封好,放到冰箱保存,但是時間也不要超過24小時.外出旅行時,盡量自帶食物和水,或到正規的飯店或旅行社指定飯店就餐,涼拌菜要洗凈,並用開水燙後,加醋、薑、蒜拌勻後食用,盡量少要或不要涼拌菜.