粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻治療

治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性.因為手術治療並不能消除粘連,相反地,術後必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻.特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療.中藥治療可用復方大承氣湯,癥狀體征輕者用生植物油或理氣寬腸湯.也可配合針刺足三裡.如手術後早期發生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日後可部分或全部吸收,非手術治療效果常較滿意.

粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑為較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術須及早進行,以免發生腸壞死.對反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療.

手術方法應按粘連的具體情況而定.①粘連帶和小片粘連可施行簡單的切斷和分離.②廣泛粘連不易分離,且容易損傷腸壁漿膜和引起滲血或腸瘺,並再度引起粘連,所以對那些並未引起梗阻的部分,不應分離;如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻,可采用Noble法,行小腸折疊排列術,將小腸順序折疊排列,縫合固定於此位置,以避免梗阻再發生.③如一組腸袢緊密粘連成團引起梗阻,又不能分離,可將此段腸切除做一期腸吻合;倘若無法切除,則作梗阻部分近、遠端腸側側吻合的捷徑手術,或在梗阻部位以上切斷腸管,遠斷端閉合,近斷端與梗阻以下的腸管作端側吻合.

粘連性腸梗阻可多處發生,手術中應予註意.

粘連性腸梗阻飲食

1、飲食清淡點,食物易消化點,等漲的感覺慢慢減弱下來,逐步回復正常飲食.

2、飲食應有規律,避免暴飲暴食,防止大量食物進入已受粘連影響的近端腸管內.

粘連性腸梗阻並發癥

預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷治療的早晚有密切相關,一般單純性腸梗阻,無合並全身嚴重中毒癥狀者,手術預後較好,如已有腸壞死,則取決於壞死腸管長短,范圍,一般搶救及時效果較好,如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預後較差.