急性腎炎

急性腎炎

急性腎炎百科

急性腎小球腎炎是由多種病因引起的急性腎小球疾患,其中很多是因細菌、病毒、原蟲感染而誘發.妊娠合並急性腎小球腎炎的發病大多由鏈球菌感染後引起的免疫反應所致,屬於一種免疫復合物型腎炎.

急性腎炎

急性腎炎病因

病毒感染(26%):

近年來發現病毒感染後也可導致急性腎炎,包括:傳染性肝炎,腮腺炎,水痘,流感,傳染性單核細胞增多癥,麻疹及腺病毒等,此外還有瘧原蟲感染後腎炎.

鏈球菌感染(35%):

本病常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致,常見於上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染後.

細菌感染(16%):

細菌感染也可致病,包括菌血癥狀態、各種病毒性和寄生蟲性疾病,肺炎雙球菌、金黃色及表皮葡萄球菌、肺炎桿菌、腦膜炎球菌、傷寒桿菌等.

綜上所述,急性腎炎的病因主要是鏈球菌感染,包括扁桃體炎,膿皮病及丹毒等,其次為葡萄球菌感染,肺炎雙球菌感染和病毒感染.

急性腎炎

急性腎炎癥狀

急性腎炎的癥狀

蛋白尿鈍痛腹水高熱關節疼痛疲乏食欲減退水腫體重增加頭暈

尿異常

幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,部分患者可有肉眼血尿,常為起病首發癥狀和患者就診原因.

水腫

大部分患者有水腫,常為起病的初發表現,典型表現為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數嚴重者可波及全身.

高血壓

大部分患者出現一過性輕、中度高血壓,常與其鈉水瀦留有關,利尿後血壓可逐漸恢復正常.少數患者可出現嚴重高血壓,甚至高血壓腦病.

腎功能異常

患者起病早期尿量減少(常在400～700ml/d),少數患者甚至少尿(<400ml/d).腎功能可一過性受損,表現為輕度氮質血癥.多於1～2周後尿量漸增,腎功能於利尿後數日可逐漸恢復正常.僅有極少數患者可表現為急性腎功能衰竭.

充血性心力衰竭

常發生在急性腎炎綜合征期,患者可有頸靜脈怒張,奔馬律和肺水腫癥狀.

急性腎炎

急性腎炎檢查

急性腎炎檢查項目

血清總補體尿素尿纖維蛋白降解產物腎功能檢查尿常規腎病類尿常規

一、體檢檢查

輕者為眼瞼水腫或伴下肢輕度水腫,重者可出現胸,腹水,全身水腫,多伴輕,中度血壓增高.

二、輔助檢查

蛋白尿輕重不一(1～3g/d),都有鏡下血尿,紅細胞呈多形性,多樣性,有時可見紅細胞管型,顆粒管型及腎小管上皮細胞,尿纖維蛋白降解產物(FDP)可陽性,血尿素氮及肌酐可有一過性升高,血清總補體(CH50)及C3下降,多於8周內恢復正常,可有血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高.

急性腎炎預防

加強鍛煉,增強體質,增加抵抗力;尤其冬季增加呼吸道抵抗力尤為重要.

註意加強個人衛生,減少鏈球菌感染的機會.

如果已發生咽炎、扁桃體炎、感冒、猩紅熱等鏈球菌感染,立即徹底治療,也是預防急性腎炎發生的重要環節.

調節好生活,勞逸結合.

有些抵抗力較差的人,在冬季易患上呼吸道感染,可預防性服用清熱解毒中藥.