芽生菌病

芽生菌病

芽生菌病百科

芽生菌病又稱北美芽生菌病或皮炎芽生菌病.主要侵犯肺、皮膚及骨骼等器官.由皮炎(北美)芽生菌所引起.多數認為可能系土壤、木材等的腐生菌.也可感染馬和狗等動物.最常見於美國,芽生菌病除呈地方性流行外,還延及大西洋中部和東南部各州,中西部的北方直至紐約及加拿大南部.中東及非洲也有病例報道.

芽生菌病

芽生菌病病因

本病是由皮炎(北美)芽生菌所引起,但自然界尚未能分離出此菌,多數認為可能系土壤,木材等的腐生菌,也可感染馬和狗等動物,為雙相型菌,組織內為酵母型,26～28℃室溫培養則呈菌絲型,二型均可由人工相互轉換.

芽生菌病

芽生菌病癥狀

臨床表現:

芽生菌病開始時有呼吸道感染的表現,癥狀逐漸消失,數周之後,癥狀又起,發熱,關節及肌肉疼痛等急性炎癥的癥狀,癥狀又逐漸消失,但少數病人產生骨與關節的炎癥性病變,病變部位腫,痛,發紅,但不如化膿性感染那麼明顯急驟,以後紅腫潰破,產生不易愈合的瘺管.

足腫病主要侵犯足部,在刺傷部位先出現硬結,以後潰破化膿,排出脂膩樣液體,並有魚子狀顆粒逸出,瘺管經久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然腫大並失去常態,但疼痛常不顯著,在早期並不影響病人行走,病程緩慢纏綿,有時可延續20年以上.

X線表現:好侵犯長骨端和骨突,如脛骨結節,踝,骼骨等處的松質骨中,Cockshot認為,這是這些黴菌喜寄生在紅骨髓中特性的結果,病變為單房或多房性溶骨破壞,邊界較清楚,大多數情況下,骨膜反應不明顯,很少有死骨形成,亦可以穿入關節,而且多破壞負重的軟骨,脊柱病變以溶骨性破壞為主,很少伴有骨硬化.

病理說明:

為肉芽腫性病變,骨小梁壞死,液化,產生膿腫與瘺管,鏡下見肉芽腫與結核病很相似,但往往可發現黴菌.

芽生菌病

芽生菌病檢查

真菌培養可確診,但如從痰液,膿或尿樣直接檢出有特征性的厚壁無包被酵母菌,直徑>8~15μm的寬基芽體也幾乎可確診,用Gomori烏托品銀染色,Gridley或PAS染色進行組織病理學檢查,可以與新生隱球菌區別,後者比皮炎芽生菌小,基部較窄,有包被形成,可被Mayer粘蛋白卡紅染色或Masson-Fontana黑色素檢測法檢測,皮炎芽生菌病患者與組織胞漿菌抗原有交叉陽性反應,試驗的敏感性不肯定,無其他血清學或皮膚試驗可用於該病診斷.

芽生菌病預防

在多發病地區,一定要做好防護工作.特別是預防皮膚損傷或是帶口罩.出現損傷要及時消毒,處理好傷口.對馬和狗等動物的清潔工作也要做好.提高身體的免疫力是減少感染的關鍵.可通過運動等方式.

芽生菌病是一種由吸入皮炎芽生菌孢子引起的疾病,在實驗室,或者進入多發病地區,一定要做好防護工作,提高免疫力是減少感染的關鍵.