五硬

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五硬百科

五硬是指小兒頭項硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬,是新生兒常見的疾患之一.本病在寒冷季節發病率較高,好發於早產、體弱兒,或伴有其他疾患之小兒,常危及小兒之生命.本病證多見於西醫的新生兒硬腫癥.

五硬

五硬病因

本病多因先天稟賦不足,氣血未充,元陽不振,護理不當,保溫較差,復感寒邪而致.陽氣不得溫煦肌膚四末,則身冷肢厥、體溫不升;陽虛則陰盛,氣化不利;水濕停滯則見皮膚蒼白腫亮;寒凝氣滯,氣血瘀阻則肌膚僵硬,色呈紫暗,口周及指端青紫.

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五硬癥狀

五硬早期癥狀有哪些?

兒童五硬診斷要點

常發生在寒冷季節,嬰兒出生後1周左右,多見於早產兒及體弱兒,有明顯受凍史或伴有感染病史.患兒局部皮膚和皮下脂肪僵硬發涼,伴有水腫,不能用手捏起.體溫不升,反應低下,不吃、不哭,氣息微弱.嚴重者面頰、胸腹或全身肌膚僵硬、關節強直,口唇及指端青紫,或伴有肺炎、肺出血、敗血癥.

本病水腫多局限在患處,一般不波及眼瞼、陰囊、手足心等處,可與新生兒水腫癥區別.後者常因先天性心臟病、先天性營養不良癥或新生兒溶血癥等引起水腫,但癥狀出現較早,多在生後數小時或1―2日內發生,水腫波及范圍較大,手、足、背、眼瞼、頭皮、陰囊等處均可發生,且伴有相應疾病的特有癥狀和體征,故能與本病相鑒別.

實驗室檢查:多數呈低血糖,紅細胞壓積升高.

本病的辨證應首先辨別證之輕重.一般而言;體溫越低,皮膚硬腫范圍越大,則病情越重;若見胸腹硬腫,呼吸困難,脈律不整,或口鼻出血者,尤為險證,相反,體溫不甚低,皮膚硬腫僅見於小腿或大腿者,則病情較輕.

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五硬檢查

本病相當於西醫學裡的腦癱表現.具體的檢查如下述:

1.電診斷

(1)腦電圖(EEG)

由於腦癱患兒合並癲癇者較多,故應常規進行腦電圖檢查以排除該合並癥.常見異常包括背景活動減慢、限局性慢波灶或發作性癇樣放電等.

(2)誘發電位

懷疑有視、聽功能異常的患兒可做視覺及聽覺誘發電位,以早期發現異常,及時進行幹預.

(3)腦電地形圖(BEAM)

檢測小兒腦發育與腦波變化.

(4)腦磁圖檢查

(5)肌電圖

瞭解肌肉和神經的功能狀態.小兒腦癱合並肌萎縮者盡可能作此檢查.

(6)腦阻抗血流圖(REG):檢查頭部血管功能和供血情況.

2.影像診斷

顱腦CT、MRT檢查

主要用於明確有無器質性病變及病變部位等.可見有腦萎縮、腦室周圍白質軟化灶、多發性腦軟化灶及多囊性軟化,可伴有先天性腦穿孔畸形,透明隔發育不良、囊腫、腦室擴大、白質發育不良等.CT檢查幫助探討腦癱的病因,如先天性腦發育畸形、宮內感染等.

3.實驗室診斷

智商測定:評價智力和社會適應狀況,明確患兒是否合並智力低下.

五硬預防

1.特別是嬰兒出生前,從母親懷孕到分娩這段時間.胎兒的神經系統發育是優於其他系統發展的,而胎兒依賴母體生存,故孕婦的健康及營養狀況與胎兒的生長發育關系密切,這就需要積極開展早期產前檢查、胎兒預測,開展優生優育宣傳教育,做好圍產期保健工作,防止胎兒發生先天性疾病.

2.孕婦應戒除不良嗜好,如吸煙、飲酒;不要濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物;避免流感、風疹等病毒感染及接觸貓、狗;避免輻射等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查、最好少看電視及操作計算機,如因為工作需要,可以穿著防輻射的衣服,減少輻射.

有下列情況的孕婦應盡早做產前檢查:

(1)高齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上;

(2)近親結婚;

(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒亡史;

(4)孕婦智力低下,或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史.若懷孕早期發現胎兒異常,就盡早終止妊娠.

3.在出生時,分娩過程中引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因.因此,應預防早產、難產,提高醫護人員的醫技、醫德,認真細致地處理好分娩的各個環節,做好難產胎兒各項處理,這是預防小兒腦癱發生的極為重要的一環.

4.胎兒出生後一個月內要加強護理,合理喂養,預防顱內感染、高熱驚厥、腦外傷等疾病,若出現應盡早去醫院診治.