小兒椎管內腫瘤

小兒椎管內腫瘤治療

(一)治療

主要治療方法為手術切除腫瘤,對惡性腫瘤術後可輔以放射治療.小兒椎板切除及術野暴露較成人方便.近來我們改進瞭傳統椎板切除的方法,可稱為“椎板整體移除法”,即將擬切除椎板節段之近椎弓根1～2mm處用微鉆磨斷椎板,再剪斷棘間韌帶和黃韌帶,將棘突及椎板暫時取下(雙側椎板斷端兩側各鉆小孔備用),當腫瘤切除及硬膜縫合後,再將取下的椎板整體復位並用絲線加以固定,這樣可保留脊椎的解剖完整性,避免椎板切除後所致的兒童發育期脊柱不穩定性引起的脊柱畸形.手術方式視腫瘤的部位、性質及與脊髓或馬尾神經的關系而有所不同:神經纖維瘤可以全切除,皮樣或表皮樣囊腫應盡可能完全切除,如與脊髓或馬尾神經粘連緊密,不可勉強切除,以免加重神經功能障礙.但囊內容物應盡可能刮除幹凈.兒童椎管內腫瘤的手術死亡率在5%以下,死因多為高頸髓手術後呼吸功能衰竭或合並癥.

(二)預後

良性腫瘤治療效果良好；惡性腫瘤多為轉移性,預後不良.

小兒椎管內腫瘤飲食

選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.

小兒椎管內腫瘤並發癥

可伴有脊椎骨骼的變形和肌肉的萎縮,斜頸和脊柱側彎,合並脊柱或中線部位皮膚異常,椎板缺如,隱性脊椎裂,有不明原因的腦膜炎史和脊髓受壓癥狀等,可發生腫瘤的轉移.