股骨髁骨折

股骨髁骨折治療

股骨髁骨折治療方法

(一)治療

視骨折類型、移位程度、可否復位及每位醫師的臨床經驗等不同,在處理上差別較大,但仍應采取較為穩妥的方式.

1.對位滿意者

包括無移位的骨折及雖有移位但通過手法復位已還納原位、基本上達解剖對位者,可采取非手術療法.患肢以下肢石膏固定,但應註意避免內外翻及旋轉移位.

2.對位不佳者

應及早行開放復位+內固定術,其內固定方式視骨折類型不同而具體掌握.常用的方式包括:

(1)拉力螺釘固定:用於單髁骨折.

(2)單純骨栓固定:適用於單髁骨折.

(3)骨栓+鋼板螺釘固定:多用於T型、Y型、V型及粉碎型骨折.

(4)L型(Moore式)鋼板:使用范圍同前,但固定牢度不如前者,可加用拉力螺釘.

(5)其他內固定:視骨折的類型、移位情況、施術條件及個人習慣等不同尚可酌情選用長螺釘、鋼絲及其他內固定物,以求恢復關節面的完整而有利於下肢功能的康復.

(6)合並有其他損傷:應酌情加以處理.

①血管傷者:多因骨折端刺激?動脈引起血管痙攣所致,破裂者較少見,先予以牽引下手法復位,如足背動脈恢復或好轉,可繼續觀察,擇期行探查術(可與開放復位及內固定同時進行);如復位後足背動脈仍未改善,且疑有動脈損傷,則應立即手術探查.

②神經損傷:以觀察為主,除非完全斷裂者,一般多留待後期處理.

③合並膝關節韌帶傷:原則上早期處理,尤其是側副韌帶及交叉韌帶完全斷裂者.對半月板破裂,不宜過多切除,僅將破裂的邊緣或前角、後角部分切除即可.

(二)預後

復位滿意,固定牢固,一般預後良好.

股骨髁骨折飲食

股骨髁骨折患者飲食宜忌

早期

飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等.

中期

骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟.

後期

老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等.

早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等.另外,果子露,白糖也不宜.

股骨髁骨折並發癥

本病常合並半月板或韌帶損傷,也應註意合並血管神經損傷等,部份患者還可能並發骨筋膜室綜合征:

骨筋膜室綜合征是一種嚴重的骨折後並發癥,股骨髁上骨折後發生骨筋膜室綜合征的報道甚少,股骨髁上骨折多為高速損傷及高處墜落傷所致,分為屈曲型和伸直型,屈曲型骨折遠端因受股四頭肌,腓腸肌的牽拉和關節囊的緊縮而向後側移位,大腿肌肉的強烈收縮可造成骨折短縮,這樣容易壓迫或損傷膕動脈,靜脈和神經,受壓迫膕動脈和靜脈,血流量減少,加重小腿組織缺血,水腫,使骨筋膜室組織壓升高,當大於動脈壓時肌肉因缺血產生組胺等物質,使毛細血管通透性增加,大量血漿和液體滲入組織間隙加重水腫,骨筋膜室內組織壓進一步增高,形成缺血-水腫惡性循環,最後導致肌肉壞死和神經麻痹.