蛀牙

蛀牙治療

一、西醫

齲病治療的目的在於終止病變過程,阻止其繼續發展並恢復牙齒的固有形態和功能.由於牙齒結構特殊,雖有再礦化能力,但對實質性缺損無自身修復能力.除少數情況可用藥物外,均需根據牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復治療,以恢復形態和功能.

1、藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用於恒牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞.常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等.

治療方法:先將齲壞組織盡可能磨除,並磨去洞緣牙齒薄片,使洞敞開;以棉條隔離唾液,擦幹牙面後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙面1-2分鐘,溫熱氣槍吹幹再塗,如此兩次,然後以蘸丁香油小棉球塗擦,使之還原成黑色,吹幹即完成治療.所形成的還原銀沉淀於牙本質小管中阻塞牙本質小管,阻止齲的發展.一般每周進行1次,3-4次為一療程,3-6月後復查,治療中應防止灼傷軟組織.

2、銀汞合金充填術

對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,並按一定要求將窩洞制成合理的形態.然後以充填材料填充恢復其固有形態和功能.適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞.

(1)窩洞制備基本原則

去凈齲壞組織,防止繼發齲.制洞作用之一類似清創,須去除齲壞組織,使窩洞建立在健康的牙體組織上,防止繼發性感染.

保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織,由於牙本質和牙髓關系密切,在切割牙體組織時,會對牙髓組織產生不同程度的刺激,嚴重時可導致牙髓充血和炎癥反應,因此在操作中應註意保?ぱ浪瑁苊夂圖跚崠碳ぁ?

制備抗力形和固位形

由於牙齒修復後需承擔咀嚼功能,因此充填修復後應達到兩方面要求,一方面能長期保持修復物不致松動、脫落,即應具有固位形;另一方面修復物和剩餘牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂,即應具有抗力形.二者在窩洞制備時應同時兼顧.

(2)充填術修復過程(銀汞合金):

去除齲壞組織,建立窩洞外形;

制備抗力形和固位形;

洞形修整和窩洞清理;

窩洞清毒;

墊基底;

充填銀汞合金;

拋光.

3、復合樹脂充填術

適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞,充填要點有:

①制備一定的洞形

②中度以上的窩洞需作基底

③調拌器具要潔浄、幹燥.使用非金屬調拌刀,註意組分的配比,充分調拌均勻.

④充填時防濕,避免產生氣泡,並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最後修形磨光.

4、酸蝕法光敏復合樹脂充填術

適應證同復合樹脂充填術,還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等.充填要點有:

①徹底清洗牙面.

②用磷酸鋅水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質.

③用35%或50%的磷酸,酸蝕牙面1-2分鐘.

④徹底沖洗幹燥牙面,嚴防再污染.

⑤塗粘接劑,充填光敏復合樹脂後,分別用可見光照射20-40秒,使其固化,最後刻形磨光.

4、嵌體

用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體.適用於:

①後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者.

②作為半固定橋基牙.

其要點為:

①去凈齲壞組織和懸空釉柱.

②洞深不小於2.5mm,並有45deg;洞緣斜坡,洞壁合向外張角小於5deg;.

③可增添釘、溝輔助固位.

④有薄壁弱尖者作全合面預備.

⑤制作模型蠟型,及時包埋,盡量采用連模鑄造.

二、中醫

1.中藥治療

1).若齒齦紅腫熱痛或有寒熱,口有穢臭,或齒孔出膿,苔黃膩,脈弦數者,為風熱實火,治以清泄陽明實熱.方用:生石膏30克、竹葉6克、生山梔9克、銀花16克、連翹15克、赤芍10克、胡黃連9克、黃芩9克,水煎服.2.若齒齦不腫,其痛日輕夜重,徽寒不熱,口無穢臭,齒根

齲齒易於動搖,舌紅少苔,脈弦細數者,為陰虛火旺,治宜滋陰降火.方用:生地25克、玄參10克、麥冬12克、丹皮9克、知母9克、黃柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克,水煎服.

2)針刺治療

實火痛,上齒取下關、內庭,下齒痛取頰車、合谷,均宜用瀉法,留針10～15分鐘.虛火痛者,在上方基礎上加補太溪穴、瀉行間穴一定要分清虛實,不可混淆.

蛀牙飲食

一、飲食

一、齲齒吃哪些食物對身體好:

1.平衡飲食.特別是孕婦、嬰幼兒以及患各種營養不良、慢性消耗性疾病的患者,更應註意補充足夠的高蛋白、高脂肪、豐富的鈣、鐵等礦物質、B維生素和維生素A、維生素C、維生素D 等,特別是新鮮水果、瓜果要多吃,以提高抗齲病的能力.高蛋白飲食阻齲,脂肪護齒,可減少齲齒的發生.

2.多吃含氟或其他礦物質的食物.氟進入組織後,能增強釉質(牙冠最外一層,俗稱琺瑯質)的抗酸性能,起到防齲作用.含有氟化物的食物有牛奶、胡蘿卜、雞肉、蛋、鯖魚、萵苣、薯類、茶葉、麥粉等,但補氟不宜過量,因為氟過量可引起氟斑牙,危及牙齒、骨關節和全身的健康.

3.多食粗糙性食物.這是因為食用粗糙食物需要較大的咀嚼力,磨掉牙面上的裂溝,容易將牙面洗刷清潔,使細菌和食物殘渣不易停留或依附在牙面上,減少瞭齲齒的發生.因此,提倡多食粗糙食物和纖維豐富的耐磨食物,可以預防齲齒的發生.

4.多食含纖維性食物,少食肥甘厚味之品,以增強牙齒的自潔作用.

建議不要飲用碳酸軟飲料,因其含有磷酸,可減少牙釉質的鈣含量.另外,也不要使用維生素C含量高的咀嚼營養品,以防腐蝕牙釉質.

二、齲齒最好不要吃哪些食物:

1.酸性食品

因酸性食物在口腔乳酸桿菌的作用下能產生更多的乳酸,而乳酸在已受到破壞的牙齲洞裡進一步脫鈣,使齲齒面積增大,病情進一步加重.所以應少食酸性食物黑色素瘤中藥 ,且食後應刷牙清除齒縫齲洞內的食物殘渣.這類食物有石榴、楊梅、酸棗、醋等.

2.堅硬粗糙食物

堅硬、粗糙的食物,如炒花生、炒蠶豆、炒黃豆、炒腰果、炒榧子和粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍、毛筍、韭菜、蕹菜、生胡蘿卜等以及經過油炸的食物如炸豬排、烤羊排.

3.少食糖類.蔗糖與齲齒的關系非常密切,它對齲齒的發生起瞭決定性的作用.從兒童起,應註意控制進食糖量,不允許臨睡前再吃糖果點心,甚至養成口中含著糖果睡覺的不良習慣.

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

蛀牙並發癥

一、並發病癥

輕癥的齲齒影響咀嚼功能.嚴重的齲齒,或齲齒得不到治療,繼續發展則可以引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等並發癥,甚至成為口腔病灶,影響全身健康.齲齒是造成兒童牙齒喪失的主要原因.兒童牙齒的早期喪失,不僅妨礙消化功能,還會影響頜面部的正常發育.