小兒腹脹

小兒腹脹治療

一、機械性腸梗阻引起的腹脹:

凡疑有腸梗阻的患者都應住院治療,急性腸梗阻的治療和診斷必須同時進行.治療應根據這樣一個事實,手術對明確絞窄性梗阻的診斷是必需的.

二、功能性腸淤脹:

1、病因治療:

使用抗菌藥、補充血容量、改善微循環.

2、對癥治療:

(1)禁食,胃十二指腸減壓:

減少吞咽氣體的積存,吸出消化道內滯留的氣體和液體,減低腸道內壓力,使腸肌得以休息,等待恢復功能.

(2)肛管排氣:

減低結腸內壓力,排結腸內氣體.

(3)5%鹽水(20～50ml)灌腸:

刺激結腸增強蠕動.

(4)腎囊封閉:

用2%～5%普魯卡因,嬰兒20～30ml/每側,兒童40～60ml/每側,註入腎周圍,阻斷腎周圍自主神經,調節腸管功能紊亂.

(5)靜脈補液:

糾正電解質紊亂,對缺鉀者給以適量的氯化鉀.

3、藥物治療:

(1)多潘立酮(嗎丁啉):

作用:

對胃內脹氣較好.

用法:

每次0.3mg/kg,餐前15～30min口服,3次/d.

(2)酚妥拉明:

作用:

可改善腸道微循環,促進腸道蠕動功能,有助於消除腹脹.對全身感染引起的中毒性麻痹性腸梗阻有較好的效果.

用法:

每次0.2～0.5mg/kg,加於小壺滴入,必要時2～4小時1次.

(3)新斯的明(neostigmine):

作用:

抑制乙酰膽堿脂酶,增強腸管蠕動,促進排氣.

用法:

0.045～0.06mg/kg,皮下註射.

4、手術造瘺:

X線透視下低壓定量(50～100ml)鋇灌腸顯示結腸無氣癟縮,此時若患兒尚能耐受手術,可考慮行回腸提吊式造瘺術,使小腸減壓,給以恢復的機會.(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生.)

小兒腹脹飲食

小兒腹脹飲食宜忌

1、適度補充高纖維食物.高纖維食物並非隻會導致“腹脹",有時恰恰相反,反而有減輕“腹脹"之效,特別是在攝入高脂食物後.這是因為,高脂食物難以被消化、吸收,因而在腸胃裡逗留時間也往往較長,而一旦有纖維加入,受阻塞的消化系統很可能迅速得以疏通.

2、可使用金桔、山楂等理氣、解鬱的食物.

3、應避免進食含氣的食物,例如蛋奶類,打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白,還有汽水.有些人認為喝汽水能助人打嗝,其實打嗝雖能令人感覺,但大部分的氣仍在腸內.

4、應避免吃容易產氣的食物,易產氣的食物有蘿卜、洋蔥、卷心菜、豆類、白薯、蜂蜜、韭菜、生蔥、生蒜、生苤藍、芹菜等.吃蘿卜脹氣是因為蘿卜含辛辣的硫化物,在腸道酵解後產生的硫化氫和硫醇,抑制二氧化碳吸收.白薯含氣化酶和植物纖維,所以腸裡產生氣體,植物纖維不容易被消化,易被細菌酵解為二氧化碳及氫氣.大豆類食品脹氣是因為大豆含水蘇糖與棉仔糖等聚糖,這些糖不能被消化,故很能 容易被微生物發酵產氣,但大豆制成豆腐時這些糖類已被溶在水中而流失,故較少引起腹脹.

5、應避免消化不良,消化不良時可進行合理的飲食控制.腹脹進應在飲食中減少蔗糖量及牛奶等脹氣食品.

6、個別人有習慣性胃腸脹氣,除以上食物外,還應註意哪些食物會引起腹脹,盡量少吃該食物,因個體差異,每個人對食物的敏感程度不一樣,故應註意觀察.

小兒腹脹並發癥

視原發病因不同而不同.可並發出現惡心、嘔吐、腸鳴音亢進、便秘等.

腸鳴音亢進:

腸蠕動增強時,腸鳴音次數增多且腸鳴音響亮、高亢,甚至呈叮當聲或金屬音,稱為腸鳴音亢進,見於機械性腸梗阻.此類患者腸腔擴大,腸壁脹大變薄,且極度緊張,與亢進的腸鳴音可產生共鳴,因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調.

在進行體格檢查時,通常可用右下腹部作為腸鳴音的聽診點,在正常情況下,腸鳴音大約每分鐘4-5次,其頻率、聲響和音調變異較大,餐後頻繁而明顯,休息時稀疏而微弱,隻有靠檢查者的經驗來判斷是否正常.