旋毛蟲病

旋毛蟲病治療

(一)治療

1.一般治療急性期臥床休息,高蛋白營養飲食,補液,註意水、電解質平衡,必要時可給解熱、止痛藥等對癥治療.如在疾病潛伏期可給予硫酸鎂導瀉,每天1～2次,有助於成蟲和幼蟲從腸腔內排出,減少侵襲機會.

2.病原治療

(1)阿苯達唑:是本病治療首選藥物,療效好,對各期旋毛蟲均有殺蟲作用,毒副作用輕.劑量為20mg/(kg·d),成人500mg/次,3次/d,療程5天.嚴重毒血癥時可加用潑尼松10mg/次,3次/d.副作用在服藥第2天起有輕微藥物反應,肌痛加劇、胃部不適或隱痛、頭暈、皮膚瘙癢等,均不影響治療.

(2)甲苯達唑:對腸內期和腸外期旋毛蟲有效.國外采用劑量為22mg/(kg·d),成人600mg/次,1次/6h,療程2周.隔2個月重復一個療程.個別可出現雅-赫樣反應.重癥患者治療開始時采用200mg/d,分3次口服,以後400～600mg/d,療程10天或以上.

(3)噻苯達唑:具有廣譜抗蠕蟲作用,對旋毛蟲未成熟型、成蟲和移行期與包囊期幼蟲均有較好效果.劑量為25～50mg/(kg·d),分3次服,療程5～7天,對早期病例效果較好,但對重癥患者(估計感染蟲數1500～11500條)於感染後4天治療,不能防止癥狀發生,但可使癥狀減輕,出現較晚.多次給藥後可出現眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等.副作用發生率高,現已少用.

(4)氟苯達唑:200mg,1次/d,以後400～600mg/d,療程至少10天.

3.對癥處理對重癥患者,在抗病原藥物治療同時可應用腎上腺皮質激素,有非特異性消炎、退熱與抗過敏作用,減輕肌痛及緩解中毒癥狀的效果.一般多選用氫化可的松100mg靜脈滴註或潑尼松10mg/次,3次/d口服,用藥3～5天.近來還有人應用血漿取出法治療瞭4例嚴重旋毛蟲病患者,臨床癥狀改善明顯,亦未發現有並發癥.

(二)預後

主要決定於感染程度與個體反應.輕中度感染者預後好,重感染者常死於中毒性休克、心力衰竭、腦膜炎、肺炎、肺梗死等並發癥.病死率0～30%,一般為5%～6%.如能度過1～4周

旋毛蟲病飲食

飲食上應註意清淡,多食新鮮的水果和蔬菜.

旋毛蟲病並發癥

重度感染者肺,心肌和中樞神經系統亦被累及,相應產生灶性(或廣泛性)肺出血,肺水腫,支氣管肺炎甚至胸腔積液;心肌,心內膜充血,水腫,間質性炎癥甚至心肌壞死,心包積液;非化膿性腦膜腦炎和顱內壓增高等,血嗜酸粒細胞常顯著增多(除極重型病例外),因蟲體毒素和其代謝物以及肌纖維破壞所產生有毒物質對人體的影響,可出現中毒性心肌炎,肝細胞脂肪性變及腎細胞混濁腫脹.