甲醇中毒

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甲醇中毒

甲醇中毒百科

甲醇是工業酒精的主要成分之一.易揮發,易燃.攝入甲醇5～10毫升就可引起中毒,30毫升可致死.分為急性中毒和慢性中毒.急性中毒引起以中樞神經系統、眼郜損害及代謝性酸中毒為主的全身性疾病.慢性中毒可出現視力減退、視野缺損、視神經萎縮.

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甲醇中毒

甲醇中毒病因

甲醇經呼吸道和消化道吸收,皮膚也可部分吸收,分佈於腦脊液,血,膽汁和尿中且含量極高,骨髓和脂肪組織中最低,甲醇在體內氧化和排泄均緩慢,故有明顯蓄積作用,甲醇的主要毒性機理為:

①對神經系統有麻醉作用.

②甲醇經脫氫酶作用,代謝轉化為甲醛,甲酸,抑制某些氧化酶系統,致需氧代謝障礙,體內乳酸及其他有機酸積聚,引起酸中毒.

③由於甲醇及其代謝物甲醛,甲酸在眼房水和眼組織內含量較高,致視網膜代謝障礙,易引起視網膜細胞,視神經損害及視神經脫髓鞘.

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甲醇中毒

甲醇中毒癥狀

急性中毒主要見於大量吸入甲醇蒸氣或誤作乙醇飲入所致,潛伏期8～36h,中毒早期呈酒醉狀態,出現頭昏,頭痛,乏力,視力模糊和失眠,嚴重時譫妄,意識模糊,昏迷等,甚至死亡,雙眼可有疼痛,復視,甚至失明,眼底檢查視網膜充血,出血,視神經乳頭蒼白及視神經萎縮等,血液中甲醇,甲酸增高,個別有肝,腎損害,二氧化碳結合力降低,血氣分析可見pH降低,SB減少及BE負值增加等指標的改變,慢性中毒可出現視力減退,視野缺損,視神經萎縮,以及伴有神經衰弱綜合征和植物神經功能紊亂等.

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甲醇中毒

甲醇中毒檢查

嚴重甲醇中毒的實驗室檢查一般包括:血液甲醇和甲酸測定;血氣分析;血清電解質和淀粉酶測定,血、尿常規;肝、腎功能及心電圖、腦CT檢查等.

(1)血液甲醇和甲酸測定;可幫助明確診斷和指導治療,有條件時應多次測定.非職業接觸者血液甲醇濃度(0.5mg/L),甲酸濃度為0.07-0.4mmol/L(3~19mg/L).血液甲醇濃度>6.20mmol/L(200mg/L)時,可出現中樞神經系統癥狀;濃度>31.0mmol/L(1000mg/L)時,出現眼部癥狀.未經治療死亡患者血液甲醇濃度多達46.5~62.0mmol/L(1500~2000mg/L).當血液甲酸濃度>4.34mmol/L(200mg/L)時,多有眼損害和酸中毒.由於采血時間不同、個體差異以及受同時攝入乙醇的影響,上述劑量-效應關系僅供診斷時參考.

(2)尿甲醇和甲酸測定:主要用於職業接觸工人的生物監測,亦可作為中毒診斷的參考指標.美國ACGIH建議工作班未尿甲醇0.47mmol/L(15mg/L)作為甲醇作業工人的生物接觸限值.

(3)血氣分析或二氧化碳結合力測定:用於監測酸中毒和判斷病情嚴重程度.在有條件單位最好測定動脈血pH值和進行血氣分析.血清碳酸氫鹽L時,血液甲醇濃度大多>15.6mmol/L(500mg/L).

(4)其他檢驗:嚴重中毒時,白細胞和紅細胞平均容積增高,後者系中毒引起紅細胞增大所致;口服中毒者血清淀粉酶可增高,少數患者肝、腎功能異常,個別患者出現肌紅蛋白尿.

(5)CT檢查:已成為診斷急性甲醇中毒性腦病的重要手段,並可幫助判斷病情和須後.嚴重中毒者腦CT檢查可見白質和基底節密度減低.豆狀核對稱性密度減低提示為豆狀核梗死軟化病灶,最早可在病後3天出現.

甲醇中毒預防

制造和應用甲醇的生產過程應做到密閉化,定期進行設備檢修,杜絕跑、冒、滴、漏.在包裝和運輸時,要加強個體防護,防止容器破裂或泄漏.此外,必須嚴格保管制度和嚴防誤將甲醇作為酒類飲料.明顯的神經系統疾病、器質性精神病、視網膜和視神經病應列為職業禁忌證.