銀屑病

銀屑病治療

首先應向患者解釋病情,解除精神負擔,囑其盡量避免各種誘發因素.目前對銀屑病的各種治療隻能達到近期療效,不能防止復發,尋常型銀屑病對身體危害不大,切不可盲目追求徹底治療而采用可導致嚴重不良反應的藥物(如系統使用糖皮質激素、免疫抑制劑等),以免使病情加重或向其他類型轉化.

局限性銀屑病以外用藥物治療為主,皮損廣泛嚴重時給予綜合治療.尋常型銀屑病進行期、急性點滴狀銀屑病、紅皮病型銀屑病及膿皰型銀屑病應避免外用刺激性強的藥物.

1.外用藥物治療 應依據皮損情況選擇用藥,常用的有:

(1)角質促成劑或剝脫劑:如5%～10%水楊酸軟膏或酒精制劑、2%～10%煤焦油軟膏、0.1%～2%蒽林軟膏、糊劑或乳劑;因有局部刺激,故不宜用於皺褶部位.

(2)糖皮質激素:主要用於頑固性皮損,有明顯療效,常選用中效、強效或超強效制劑.應註意局部不良反應,大面積長期應用強效或超強效制劑可引起全身不良反應,停藥後甚至可誘發膿皰型或紅皮病型銀屑病.

(3)維生素D3衍生物:鈣泊三醇可顯著調節角質形成細胞的增殖,對輕、中度銀屑病有效;應註意每次治療不宜超過體表面積的40%,且不宜用於面部及皮膚皺褶處.

(4)維A酸類軟膏:常用濃度為0.025%～0.1%,可與超強效糖皮質激素或紫外線(UV)療法聯用治療輕、中度銀屑病,也可用0.05%～0.1%他紮羅汀凝膠.

(5)其他:如10%環孢素溶液、5-氟尿嘧啶治療銀屑病病甲,0.1%～1%含氮酮的甲氨蝶呤治療斑塊型皮損,15%～20%尿素軟膏治療掌蹠膿皰型銀屑病等.還可用5%～10%硫磺軟膏、10%～15%喜樹堿酊、5%～10%水楊酸軟膏或乙醇溶液.

3.全身藥物治療

(1)免疫抑制劑:甲氨蝶呤適用於關節病型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病,成人劑量為每周10～25mg口服,每周劑量不超過50mg,或2.5mg／d,每周連服5天,每天劑量不超過6.25mg;還可用環孢素、他克莫司或雷公藤多甙.

(2)維A酸類:適用於膿皰型、紅皮病型等嚴重類型銀屑病,常用阿維A酯0.75～1.0mg／(kg.d)口服.紅皮病型銀屑病可首先用0.25mg／(kg.d),每周遞增0.25mg／(kg.d),直至獲得滿意療效,維持量為0.5～0.75mg／(kg.d).

(3)維生素制劑:可作為輔助治療.維生素A、維生素B12可用於兒童點滴狀銀屑病;也可用維生素C0.3～0.75g／d,分3次口服,或1.0～3.0g／d靜滴;維生素D2適用於膿皰型銀屑病,成人劑量為6～10U／d分次口服.

(4)糖皮質激素:一般不主張用於尋常型銀屑病,主要用於紅皮病型銀屑病、急性關節病型銀屑病和泛發性膿皰型銀屑病等,與免疫抑制劑、維A酸類聯用可減少劑量.

(5)抗生素:主要用於急性點滴狀銀屑病伴有咽部鏈球菌感染者,可用青黴素或紅黴素,泛發性膿皰型銀屑病可用克林黴素、甲砜黴素、頭孢類抗生素.

(6)免疫調節劑:可酌情使用胸腺肽或轉移因子等.

(7)普魯卡因靜脈封閉:可阻斷神經傳導的惡性刺激,恢復皮膚正常的調節功能,註射前需作皮試.成人劑量為4～8mg/(kg.d),用生理鹽水或5%葡萄糖液配成0.1%濃度,也可加入維生素C1～3g,靜脈緩慢滴入,10天為1個療程.

3.物理治療

(1)UVB光療:窄波UVB用於中、重度銀屑病和局部頑固性皮損的治療,可單用或聯用,一般每周治療2～3次,劑量為最小紅斑量(MED).

(2)光化學療法:內服或外用補骨脂素後用長波紫外線照射,初次劑量通過預先測定的最小光毒量(MPD)來定,一般每周治療2次.

(3)浴療:可酌情使用水浴、礦泉浴、焦油浴、糖浴、藥浴等.

銀屑病飲食

銀屑病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

(1)生槐花粥:方法是將生槐花、土茯苓各30克放入鍋內,加入適量的水燒開半小時,去渣取出汁液,再加入粳米60克煮成粥,放入適量紅砂糖調勻便可食用.每天如此進食1次,10天為1個療程.這種粥具有清熱涼血、袪風止癢等作用.

(2)車前子薏米粥:將車前子15克和蠶沙9克,分別裝入棉佈袋內,紮緊袋口放入鍋內,加入適量的水燒開半小時.取出佈袋,在汁液中加入薏米30克煮成粥,再加入適量白糖調勻即可食用.每天進食1次,10天為1個療程.此粥具有清熱解毒、袪風利濕之功效.

(3)桂枝薏米粥:將桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入鍋內,加入適量的水燒開半小時.去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥,再加白糖適量調勻,可食用.每天食用1次,10天為1個療法.此粥能清熱解毒,活血通絡,袪風利濕.

(4)當歸羊肉湯:將菟絲子15克用紗佈袋裝好紮緊袋口,同當歸9克、仙茅18克一起放入鍋中,加特別是水燒開半小時,去渣取汁,於汁中加入切碎的羊肉60克煮成湯,再加入適當調味品便可用之.每天吃1次,7～10天為1個療程,具有袪風燥濕之功效.

銀屑病飲食宜忌

宜

1、建議多吃吃新鮮的水果、蔬菜、如蘋果、梨、香蕉、橙子等新鮮綠葉蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡飲食.

2、建議食用豬瘦肉、雞蛋、牛奶等.

忌

1、蔬菜水果類忌吃如生薑、芫荽、大頭菜、香椿、尖椒等.

2、肉食類:忌吃如牛肉、狼肉、驢肉、駱駝肉、羊肉、狗肉、雞鴨肉、鴿子肉、鳥肉及其湯,還有各類海鮮如各種魚類(包括鱉等)、螃蟹、蝦等.

3、調料類:忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒醬、火鍋調料、方便面調料等.

4、忌喝各種酒類(包括白酒、啤酒、葡萄酒).

銀屑病並發癥

此病常常並發肝,腎等系統損害,亦可因繼發感染,電解質紊亂或衰竭而危及生命.