主動脈瘤治療
手術治療,包括動脈瘤切除與人造或同種血管移植術,對於動脈瘤不能切除者則可作動脈瘤包裹術.目前腹主動脈瘤的手術死亡率低於5%,但年齡過大,有心、腦、腎或其它內臟損害者,手術死亡可超過25%.胸主動脈瘤的手術死亡率在30%,以主動脈弓動脈瘤的手術危險性最大.動脈瘤破裂而不作手術者極少幸存,故已破裂或瀕臨破裂者均應立即作手術.凡有細菌性動脈瘤者,還需給以長期抗生素治療.對大小為6cm或以上或4cm以上的主動脈瘤均應作擇期手術治療.對4～6cm之間的主動脈瘤可以密切觀察,有增大或瀕臨破裂征象者應立即手術.
主動脈瘤飲食
1、多吃水果,少吃鹽.比如富含維生素的蔬菜、水果,多吃一點魚,魚是可以有助於松馳動脈或者稀釋血液,多吃一點這個是可以的.
2、可以吃一些豆制品,不要吃一些高脂、高糖、高鹽的飲食.
3、人要特別的平和,不要動不動發脾氣,越發脾氣的人,就會越容易得心血管疾病,要有良好的心態.
主動脈瘤並發癥
主動脈瘤引起血管內側壓增高,故呈進行性膨大,若長期發展,最後終歸破裂,瘤體越大,破裂的可能性越大,栓塞為另一並發癥,據統計,若不作手術治療,90%胸主動脈瘤在5年內死亡,3/4腹主動脈瘤在5年內死亡.
主動脈瘤主要的治療方法是進行手術,而其手術的並發癥主要有以下幾種:
1、大出血是手術最危險的並發癥,也是手術的主要死亡原因,因此選用進口人造血管或國產人造血管經白蛋白預凝,能有效防止人造血管的滲血,人造血管應盡量與主動脈口徑匹配,避免吻合口漏,血管吻合采用連續縫合法.
2、神經系統並發癥是動脈瘤手術的另一嚴重並發癥,術中可采用低溫保護神經系統,主動脈根部或累及弓部的手術應用低溫體外循環,在需要停循環時可應用右鎖骨下動脈插管,選擇性腦灌註;降主動脈手術可采用左心轉流保護脊髓和腎臟,當病變范圍較長,需要切除較長的主動脈,應將肋間血管吻合到人造血管上,應用腎上腺皮質激素保護神經細胞,加強圍手術期管理,術前控制血壓糾正心衰,術中註意血壓的控制,尤其是在阻斷開放前,應註意血壓和循環容量,同時糾正酸中毒和電解質紊亂,防止開放後血壓下降出現心臟驟停.
3、大多數腹主動脈瘤位於腎動脈水平以下,腎動脈以下的腹主動脈阻斷發生或腎功能衰竭的可能性較少,但有可能發生雙下肢供血障礙,因此腹主動脈阻斷時間需盡量縮短,2%～7%的腹主動脈瘤手術需在腎動脈水平以上,甚至腹腔動脈水平以上阻斷.
4、動脈瘤手術暴露范圍大,耗時長,手術創傷,低溫和體外循環對機體免疫力有影響,故術後易發生感染,預防可能導致感染的各個環節,並註意合理使用抗生素,避免抗生素使用不當造成的二重感染.
