四川並殖吸蟲病

四川並殖吸蟲病

四川並殖吸蟲病百科

斯氏肺吸蟲病(paragonimiasisskrjabini)又稱四川並殖吸蟲病,是由斯氏肺吸蟲(Paragonimusskrjabini)寄生人體所致,其蚴蟲遊走於人體各處,容易引起皮下組織器官的壞死性、過敏性、炎癥性、囊腫性病變.臨床表現主要為皮下遊走性囊腫性結節.斯氏肺吸蟲在四川、雲南、陜西等14個省區均有報道.生食或半生食溪蟹、蝲蛄是該病流行的關鍵因素,系食物源性寄生蟲病.

四川並殖吸蟲病

四川並殖吸蟲病病因

環境因素(55%):

個人衛生不潔或不註意公共衛生,經過接觸蟲卵或成蟲直接傳播.

飲食因素(45%):

飲食中食物被污染,導致食用進蟲卵.第一中間宿主主要是溪蟹,終宿主為果子貍,犬,貓,豹等,猴,犬,大鼠和兔已實驗感染成功,人是異常宿主.

斯氏肺吸蟲成蟲蟲體狹長,兩端較尖,略成梭形,大小(11～18.5)mm×(3.5～6)mm,皮棘以單生為主,呈鑿狀形,腹吸盤略大於口吸盤,位於體前1/3,卵巢分支細長,位於腹吸盤之後,睪丸呈分支狀,位於體中後1/3處,蟲卵橢圓形,稍不對稱,大小不一,卵殼厚薄不均,內含1個卵細胞和9～12個卵黃細胞.

四川並殖吸蟲病

四川並殖吸蟲病癥狀

潛伏期多數為3～6個月,以蚴蟲移行癥為主要臨床表現.

其他臨床表現1.肝臟損害肝組織的早期病變為片狀或帶狀出血壞死,後可形成嗜酸性膿腫,其中心為大量嗜酸性粒細胞,壞死組織碎屑或夏科-萊登晶體,在膿腫完全吸收區可見膠原纖維增生,個別部位可形成假小葉,故部分病人在臨床上可出現肝臟腫痛,肝功能異常.

2.皮下遊走性結節皮下腫塊多見於胸腹部,初期邊界不清,水腫狀,以後逐漸萎縮,界緣清楚,直徑多數在3.4cm,偶見10cm,局部可有隱痛及瘙癢,單個或多個聚集,具遊走性,此起彼伏.

3.肺部癥狀蟲體在肺部病變與肝臟基本相同,病人可有咳嗽,痰中帶少量鮮紅血絲,胸腔積液時胸水草黃色或血性,內含大量嗜酸性粒細胞.

4.其他部位癥狀蚴蟲移行至腦部時,可出現頭痛,嘔吐,癲癇,腦膜刺激征,蛛網膜下腔出血,但較衛氏肺吸蟲少見;其中多數伴有腦部癥狀,如視盤水腫,充血,單側眼球突出,眼瞼閉合不全,視力下降,瞼下垂,復視等癥狀,小兒可有肺吸蟲性心包炎,常有心慌,氣促,咳嗽和水腫等,X線,B超,CT或心電圖檢查可提示心包積液,部分出現縮窄性心包炎.

四川並殖吸蟲病

四川並殖吸蟲病檢查

一、檢查

1、血像檢查:白細胞數增多,可高達20～30×109/L,嗜酸性粒細胞明顯增多,一般為20%～40%,高者可達80%以上.血沉速加增快.

1、免疫學檢查如皮內試驗、補體結合試驗、間接血凝試驗、間接免疫熒光法、酶聯免疫吸附試驗等都有助於診斷,特別是對蟲體不寄生於肺內或蟲體尚未成熟的病例,免疫學試驗更有重要價值.

(1)皮內試驗:常用於普查,陽性符合率可高達95%以上,但常有假陽性和假陰性.

(2)酶聯免疫吸附試驗:敏感性高,陽性率可達90%～100%.

(3)補體結合試驗:呈陽性,尤其腦脊液呈陽性有助於腦型肺吸蟲病的確診.

(4)單克隆抗體-抗原斑點試驗(McAb-AST):不僅能用於療效考核,還可檢測斯氏肺吸蟲循環抗原,敏感性高,特異性強.

3、X線、B超、CT檢查:斯氏肺吸蟲病肺部病變少,可出現心包積液,胸腔積液,部分出現縮窄性心包炎.

2、病理檢查:

皮下結節或包塊活檢,可見嗜酸肉芽腫,有嗜酸性粒細胞、夏科雷登結晶,也可檢出成蟲、幼蟲或蟲卵.

痰檢查:痰液中發現較多嗜酸性粒細胞及夏科雷登結晶有助於斯氏肺吸蟲病的診斷.

四川並殖吸蟲病預防

一、預防:

防本病的關鍵是改變不良飲食習慣,切實做到不生食或半生不熟的蟹、蜊蛄及生水等以預防感染,對流行區的轉續寄主(如豬、雞等)的肉類也應熟食.不隨地吐痰,管理好人畜糞便,防止蟲卵入水污染水源.

宣傳教育是預防本病最重要的措施,除積極治療病人及病畜以消除傳染源.