主-肺動脈隔缺損

主-肺動脈隔缺損治療

確定診斷反應施行手術治療.對已有明顯肺動脈高壓,但肺動脈壓仍低於主動脈壓,左向右分流的雜音仍較響者,應爭取盡早手術.肺動脈壓接近或超過主動脈壓、雜音很輕或已消失、靜止狀態或輕度活動即出現唇指紫紺、動脈血氧飽和度＜90%、或肺總阻力超過10Wood單位者,已喪失手術時機,此時缺損已成為肺動脈高壓血流的“安全”減壓通道,如強行閉合手術,會促進右心衰竭,加速病情惡化.

手術采用胸骨正中切口,切開心包顯露心臟、大血管後,探明主-肺動脈隔缺損的具體部位和情況.如缺損位置較高且為管道型,可用兩把弧形動脈鉗分別夾在管道兩側的主動脈和肺總動脈壁上,鉗間切斷管道,以無損傷性3-0合成纖維縫線,往返連續縫閉兩切端.

大多數病人的缺損位置較低,其下緣鄰近主動脈瓣和冠狀動脈基部,當中幾無間隙,缺損呈窗形,則需在體外循環條件下(經股動脈插給血管),阻斷缺損遠端的主動脈,在主動脈和肺動脈之間切開間隔缺損處,先縫閉主動脈上的缺口,排盡左心室和主動脈內的氣體後,開放升主動脈阻斷鉗,恢復冠狀動脈灌註後,再縫閉肺動脈上的缺口.晚近有人采用在體外循環和阻斷升主動脈的條件下,切開肺總動脈,從肺動脈腔內縫閉缺損處,較為簡便實用.對缺損位置較高者,手術中應防止損傷右肺動脈,對缺損位置較低者,應防止傷及冠狀動脈.手術難度與危險性均較動脈導管未閉者大,據Stansel1977年統計,非體外循環條件下手術者,死亡率高達35%；采用體外循環方法者為14%.遠期效果視病人手術前是否已有肺血管繼發性病變及其程度而異.

主-肺動脈隔缺損呈管道型溝通,分別用血管鉗夾住兩端,切斷其間管道,分別縫閉從肺動脈腔內縫閉主-肺動脈隔缺損處.

主-肺動脈隔缺損飲食

飲食清淡富有營養,註意膳食平衡.忌辛辣刺激物.

主-肺動脈隔缺損並發癥

許多病人在嬰兒或幼兒期即死於充血性心力衰竭,幸存者心悸氣急乏力易患呼吸系感染和發育不良等癥狀,晚期肺動脈高壓嚴重產生逆向分流時則出現全身性紫紺,本病還常常合並其它先天性心臟畸形,如房間隔缺損等.