梅毒

梅毒治療

1.常用的驅梅藥物

(1)青黴素類:為首選藥物,血清濃度達0.03IU／ml即有殺滅TP的作用,但血清濃度必須穩定維持10天以上方可徹底清除體內的TP.常用芐星青黴素G、普魯卡因水劑青黴素G、水劑青黴素G,心血管梅毒不用芐星青黴素G.

(2)頭孢曲松鈉:近年來證實為高效的抗TP藥物,可作為青黴素過敏者優先選擇的替代治療藥物.

(3)四環素類和紅黴素類:療效較青黴素差,通常作為青黴素過敏者的替代治療藥物.2.治療方案的選擇(1)早期梅毒:芐星青黴素G240萬U,分兩側臀部肌註,1次／周,連續2～3次;或普魯卡因青黴素G80萬U／d肌註,連續10～15天.青黴素過敏者可選用頭孢曲松鈉1.0g／d靜滴,連續10～14天,或連續口服四環素類藥物(四環素2.0g／d;多西環素200mg／d;美滿黴素200mg／d)15天;或連續口服紅黴素類藥物(紅黴素2.0g／d)15天.(2)晚期梅毒:芐星青黴素G240萬U,分兩側臀部肌註,1次／周,連續3～4次;或普魯卡因青黴素G80萬U／d肌註,連續20天.青黴素過敏者可用四環素類或紅黴素類藥物30天,劑量同上.

(3)心血管梅毒:應住院治療,對於並發心衰者,應控制心衰後再進行驅梅治療.為避免吉-海反應,驅梅治療前1天應開始口服潑尼松(20mg／d,分2次),連續3天.首先選用水劑青黴素G肌註,劑量第1天10萬U,第2天20萬U(分2次),第3天40萬U(分2次);第4天起肌註普魯卡因青黴素G80萬U／d,連續15天為1個療程,共2個療程,療程間間歇2周.青黴素過敏者處理同上.

(4)神經梅毒:應住院治療,為避免吉-海反應,應口服潑尼松(同上).首先選用水劑青黴素G1200萬～2400萬U／d,分4～6次靜滴,連續10～14天,繼以芐星青黴素G240萬U肌註,1次／周,連續3次;或普魯卡因青黴素G240萬U／d肌註,同時連續口服丙磺舒(2.0g／d,分4次)10～14天,繼以芐星青黴素G240萬U肌註,1次／周,連續3次.青黴素過敏者處理同上.

(5)妊娠梅毒:根據孕婦梅毒的分期不同,采用相應的方案進行治療,用法及用量與同期其他梅毒患者相同,但妊娠初3個月及妊娠末3個月各進行1個療程的治療.青黴素過敏者選用紅黴素類藥物口服.

(6)先天梅毒

1)早期先天梅毒:腦脊液異常者選用水劑青黴素G10萬～15萬U／(kg.d),分2～3次靜滴,連續10～14天;或普魯卡因青黴素G5萬U／(kg.d)肌註,連續10～14天.腦脊液正常者選用芐星青黴素G5萬U／(kg.d)肌註.無條件檢查腦脊液者按腦脊液異常者的方案進行治療.

2)晚期先天梅毒:水劑青黴素G20～30萬U／(kg.d),分4～6次靜滴,連續10～14日;或普魯卡因青黴素G5萬U／(kg.d)肌註,連續10～14日為1個療程,可用1～2個療程.較大兒童的青黴素劑量不應超過成人同期患者劑量.青黴素過敏者選用紅黴素,10～15mg／(kg·d),分4次口服,連續30天.

註意事項

1.本病應及早、足量、規則治療,盡可能避免心血管梅毒、神經梅毒及嚴重並發癥的發生.

2.性伴同時接受治療,治療期間禁止性生活,避免再感染及引起他人感染.

3.治療後應定期隨訪,進行體格檢查、血清學檢查及影像學檢查以考察療效.一般至少堅持3年,第1年內每3月復查1次,第2年內每半年復查1次,第3年在年末復查1次;神經梅毒同時每6個月進行腦脊液檢查;妊娠梅毒經治療在分娩前應每月復查1次;梅毒孕婦分娩出的嬰兒,應在出生後第1、2、3、6和12個月進行隨訪.

4.病程1年以上的患者、復發患者、血清固定患者及伴有視力、聽力異常的患者均應接受腦脊液檢查以瞭解是否存在神經梅毒.

5.復發患者應加倍量復治.

6.防治吉-海反應吉-海反應系梅毒患者接受高效抗TP藥物治療後TP被迅速殺死並釋放出大量異性蛋白,引起機體發生的急性變態反應.多在用藥後數小時發生,表現為寒戰、發熱、頭痛、呼吸加快、心動過速、全身不適及原發疾病加重,嚴重時心血管梅毒患者可發生主動脈破裂.潑尼松可用於預防吉-海反應.心血管梅毒的治療應從小劑量青黴素開始,逐漸增加劑量,直至第4天起按正常劑量治療;治療過程中如發生胸痛、心力衰竭加劇或心電圖ST-T段變化較治療前明顯,則應暫停治療.

梅毒飲食

梅毒飲食

宜

1、富含維生素A的食物有胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍、杏等.

2、維生素B6對調節脂肪及脂肪酸的合成,抑制皮脂分泌,刺激毛發再生有重要作用.

3、富含維生素B6的食物有馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等.

4、此外,多吃含維生素B2及維生素C豐富的食物也對脂溢性脫發有一定效果.

梅毒食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

方一組成:槐花120克、白酒適量.用法:槐花炒後入酒二盞,煎十餘沸,熱服.主治:梅毒.

方二組成:生薑、蒲根適量.用法:搗爛外敷.主治:橫疲破潰,久不收口,狀似魚嘴,又名魚口 .

方三組成:生薑300克、土茯苓300克、苦參100克.用法:煎湯外洗.主治:梅毒初起.

方四蒲公英粥蒲公英40一60克,鮮品用量為60--90克,粳米30-60克,將上藥洗凈,切碎,煎取藥汁,去渣,入粳米同煮為粥,3―5天為l療程,每日2―3次溫服食.功能清熱解毒、消腫散結,可用於梅毒的全過程.

方五梅花粥先煮粳米為粥,待粥將成時加入白梅花適量,同煮二三沸即可食用.3―5天為1療程,每天2次空腹溫熱食用,可清餘熱,適應於梅毒康復後期. 專傢提醒:雖然梅毒病可以用食療來治療,但決不是首選之法,還必須使用有效抗菌素來截斷病情的發展,清除梅毒螺旋體,從而達到治愈的目的.

梅毒並發癥

對組織的破壞性較大,嚴重時可危及生命,可以侵犯中樞神經系統,心血管系統和骨骼系統,引起組織和器官破壞,功能喪失,導致殘疾或死亡.

1.黏膜病變易發展為慢性間質性舌炎,是一種癌前期損害,應嚴格觀察.

2.心血管病變可相繼發生單純性主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心肌梗死,主動脈瘤或猝死等.

3.神經梅毒發病緩慢,可發生脊髓膜炎,可壓迫脊髓導致痙攣,癱瘓.