眼異物傷

眼異物傷治療

一、西醫球內異物一般應及早摘出.應該強調的是,手術摘出必須以重建和恢復視功能為目的,因此要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況.

二、中醫、中醫療法、風邪乘襲證候:眼球外傷破裂初發,疼痛較甚,畏光流淚,視物不清,傷口破裂,出血,腫脹,充血或有球內組織脫出,苔薄白,脈浮數.

治法:除風清熱,解毒明目.

方藥:除風益損湯(《原機啟微口》加減.熟地15g,當歸12g,酒白芍9g,川芎3g,藁本6g,前胡6g,防風6g,酒黃芩10g,金銀花10g.

,氣滯血瘀證候:眼珠刺痛或脹痛,視力劇降.白睛或黑睛破裂,或眼底出血,或血灌瞳神後部,兼見頭痛不適,苔薄黃、脈弦.

治法:行氣活血,化瘀止痛.

方藥:桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)加減.桃仁10g,紅花10g,當歸12g,川芎6g,生地12g,赤芍9g.出血初期加旱蓮草、生蒲黃、白茅根;出血停止後加丹參、鬱金、丹皮、制香附;痛劇者加乳香、沒藥.

、膿毒侵襲證候:目珠疼痛,畏光流淚,視力劇降.胞瞼紅腫或胞腫如桃,白睛抱輪紅赤或白睛混赤腫脹,白睛或黑睛破損,或珠內組織脫出,創口污穢,或黃液上沖,兼見形寒肢冷,發熱、頭痛身痛,口幹苦,溺赤便結,舌紅苔黃,脈弦數.

治法:清熱解毒,排膿.

方藥:五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加減.金銀花15g,野菊花30g,蒲公英30g,紫花地丁15g,木通9g,夏枯草15g,乳香9g,沒藥9g.黃液上沖,大便秘結加大黃.

、感傷健眼證候:一眼有外傷史,健眼視物不清或視力劇降,羞明流淚.白睛混赤,神水混濁,瞳神縮小或幹缺,神膏混濁,視衣有滲出斑.兼見頭痛頭暈,舌紅苔黃,脈弦數.

治法:清瀉肝熱,明目.

方藥:龍膽瀉肝湯(《醫方集解》)加減.龍膽草15g,梔子10g,黃芩10g,生地12g,車前子(包)15g,銀花15g,公英15g,丹皮12g,丹參24g.視網膜滲出加夏枯草、龍骨、牡蠣.

溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.

眼異物傷飲食

一、飲食

飲食以清淡為宜,保持大便通暢,以利傷情痊愈.

眼異物傷並發癥

眼內異物存留較久,常出現某些並發癥,此時可根據並發癥而進行診斷,再以其他方法加以證實,常見的並發癥有以下幾種:

眼球鐵銹癥(siderousbulbi):鐵異物存留數日至數月可發生鐵銹沉著,首先出現在異物的周圍,以後則擴散和傳播到眼球內各組織,呈現棕黃色的細微顆粒樣的沉著,角膜多在基質層,以周邊產部較多,虹膜呈棕色,時久有虹膜萎縮,後粘連,瞳孔中等度散大,對光反應減弱或消失,晶體先在前囊下出現棕色顆粒或形成圓形,橢圓形斑點,以後皮質混濁,呈彌漫的棕黃色,玻璃體液化混濁呈棕褐色,視網膜易受其侵犯而發生變性萎縮,表現為視力減退和視野縮小.

眼銅銹癥(ocularchalcosis):銅異常進入眼內數小時,即可在房水中查到銅含量的增加,但臨床上出現銅銹癥的表現則常在傷後數月或更久,異物的含銅量愈高銅銹癥愈重,含銅85%以上者,其損害嚴重,純銅可引起急性無菌性化膿,異物被機化組織包裹時,銅銹癥則相對較輕,虹膜表現的細小銅異物常不發生銅銹癥,角膜的銅銹癥以周邊部的後彈力層最為明顯,臨床上常呈現Keyser-Fleischer環的典型表現,虹膜亦呈現黃綠色,瞳孔中等度擴大,反應遲鈍,晶體亦可在囊下皮質及後囊表面呈現黃綠色細點狀沉著物,晶體典型的改變是葵花狀白內障,即前囊下的皮質中部有一灰黃色的圓盤狀混濁,周圍伸出許多放射形的共瓣狀渾濁,日久可發展為全白內障,玻璃體內有一個金黃色明亮的反光團,酷似銅異物本身的反光,但隨光線照射的方向改變而迅速移動;裂隙燈顯微鏡檢查時,呈現眾多細微的深黃綠色顆粒,隨眼球的運動而飄動,視網膜上可見血管的兩側出現金黃色的以光,各處的黃綠色顆粒可逐漸消失,黃斑部的病灶成為灰白色的萎縮區,晶體成為乳白色學潮,有的銅異物(含銅量極高者),可以逐漸前移並形成無菌性化膿,最後在眼球前部自行穿破鞏膜而排出眼球外,也有前稱至房角者.

虹膜睫狀體炎:長期反應發生的不明原因的單眼虹膜睫狀體炎或全葡萄膜炎,應詳細詢問外傷史,並進行其他檢查以證實或排除眼內異物的存在.

白內障:青壯年不明原因的白內障,有時可為晶體內異物或穿過晶體的異物所致.

其他並發癥:不明原因的玻璃體渾濁伴有機化膜或條索,單眼繼發性視網膜脫離,單眼原因不明的繼發性青光眼等,也應考慮眼內異物存留的可能性,而進行相應的檢查.