泌尿生殖系真菌病

泌尿生殖系真菌病

泌尿生殖系真菌病百科

泌尿生殖系真菌病並不多見,主要由於廣譜抗生素或腎上腺糖皮質激素的廣泛應用等因素,使人體皮膚、口腔,腸道、肛門等部位正常存在的原本並不致病的真菌產生致病作用.其主要病原菌為念珠菌屬,包括白念珠菌、酵母念珠菌、球形念珠菌和光滑念珠菌等.

泌尿生殖系真菌病

泌尿生殖系真菌病病因

發病原因:

正常人帶有念珠菌並不一定發病,接觸到該菌也不一定被感染,人在以下幾種條件下易發病:①機體抵抗力下降:患有長期,慢性消耗性疾病,如白血病,糖尿病,肺結核,惡病質時;②大量應用廣譜抗生素;③長期應用皮質類固醇激素或長期應用免疫抑制藥及化療,放療等;④維生素B缺乏;⑤長期應用各種引流管:氣管切開,恥骨上造瘺管,留置導尿管,靜脈高營養導管,腹腔透析管等;⑥多次胸,腹部手術,嚴重燒傷或免疫缺陷:如艾滋病等.

發病機制:

念珠菌侵入機體後是否發病取決於許多因素,除與機體的免疫功能有關外,還有與念珠菌的數量,毒力,局部環境改變等有關,一般來說,決定白念珠菌的致病力包括以下5種:①黏附力:黏附力與毒力成正比,念珠菌中白念珠菌黏附力最強,目前對念珠菌發病機制研究最多的是白念珠菌的黏附機制;②兩型性形態:酵母細胞型或菌絲型;③毒素:菌細胞表面有菌糖毒素和念珠菌毒素,可能是致病因素;④細胞表面成分;⑤細胞外酶:白念珠菌可分泌一些酶,如磷脂酶,溶血磷脂酶和酸性水解酶,能水解角蛋白及膠原促進白色念珠菌黏附功能.

泌尿生殖系真菌病

泌尿生殖系真菌病癥狀

1.念珠菌性龜頭包皮炎易發於包皮過長而未做環切術者,常有的癥狀是包皮內板及龜頭輕度潮紅,幹燥光滑,包皮內板及冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片,有的表現為淺紅色糜爛及薄壁膿皰,刺癢明顯,也可見包皮及龜頭潮紅,可見散在性小丘疹,當陰囊被侵犯時,在與陰莖接觸面上可見鱗屑性紅斑,尿道口舟狀窩受累時,可產生尿頻,尿痛.

2.下尿路念珠菌病包括輸尿管,膀胱及尿道等念珠菌病,本病大多數均由留滯的尿道插管或生殖道及胃腸道局部播散所致,多見於糖尿病及伴有尿路異常或損傷的患者,累及輸尿管,膀胱或尿道時臨床表現各異,但均與細菌感染不同,許多患者可隻有念珠菌尿癥而無任何癥狀,白念珠菌仍是本病最主要的病原菌,但對抗真菌治療耐藥的光滑念珠菌感染也多達30%.

3.腎念珠菌病本病由血行播散所致的遠比上行性感染所致者多見,至少80%的播散性念珠菌病患者會發生腎念珠菌病,因此,伴有念珠菌尿癥且有發熱癥狀的中性粒細胞減少癥患者,應懷疑播散性念珠菌病,主要癥狀有發熱,寒戰,腰痛和腹痛,少尿或無尿是嬰兒感染的常見體征,除瞭腎盂和輸尿管的真菌球可表現為放射線透明性的不規則充填缺損外,無特異性影像學特征.

泌尿生殖系真菌病

泌尿生殖系真菌病檢查

1.顯微鏡檢查尿沉渣或分泌物鏡檢可找到假菌絲或孢子;革蘭染色菌絲,孢子呈藍色,著色不均;過碘酸染色菌絲,孢子呈紅色;1/1000吖啶橙染色菌體在熒光顯微鏡下呈亮綠色.

2.尿培養念珠菌在培養基內呈芽生孢子,尿培養菌落>1000個/ml時可診斷為急性泌尿系統感染.

3.血清學試驗可做念珠菌抗體檢測,但對一次陽性結果無診斷意義,應對一段時間內定期獲得的血清標本檢測,抗體滴度高或滴度逐漸升高有一定診斷意義,近年來,在一些專業的實驗室內采用免疫印跡法可進行一些念珠菌抗原(如一種烯醇酶的48-KDa抗原和一個90-KDa熱休克蛋白產物47-KDa抗原)檢測.

X線檢查:腎臟真菌感染,腎盂內出現真菌團塊時,IVU和逆行腎盂造影檢查可見腎盂內充盈缺損改變,活體組織檢查和真菌球病理檢查可找到假菌絲或孢子.

泌尿生殖系真菌病預防

1、平日保持自身的清潔.

2、做愛前後尿盡量排掉,不要有憋尿情況.

3、可嘗試喝蔓越莓果汁,因為它具有減少細菌黏在泌尿道上的功效.

4、也可以大量喝水,以有效避免細菌入侵的可能性.

5、平時活動期間因保持每2-3個小時有一次的排尿習慣,此外更要註意添加維他命B群和乳酸菌等等.