泌尿生殖系真菌病

泌尿生殖系真菌病治療

1.念珠菌性龜頭包皮炎以局部治療為主,性伴同時治療.用2%碳酸氫鈉溶液或0.1%雷佛爾溶液沖洗皮損處,沖洗後外塗1%～2%甲紫液(龍膽紫)或紅汞甘油,也可用咪唑類抗真菌藥制劑外搽,必要時可用伊曲康唑、氟康唑口服.

2.下尿路念珠菌病

對於無腎盂腎炎或腎及輸尿管阻塞體征,但因尿道插管留滯導致持續性念珠菌尿癥的患者,抗真菌藥物局部灌洗是合理的,這些患者通常在更換插管後間歇灌洗(濃度為50mg/L的兩性黴素B無菌水溶液200～300ml,每6～8小時給藥1次)或持續灌註兩性黴素B(濃度為50mg/L的無菌水溶液),5～7天後好轉.口服氟康唑(100～200mg/d)2～4周是治療非留滯插管患者膀胱炎的最為簡便且最佳的方案.然而,它不能用於光滑念珠菌和克柔念珠菌所引起的感染.

3.腎念珠菌病

腎念珠菌病的治療有3種基本方法:

①腎盂局部灌洗抗真菌藥物;

②口服或靜脈滴註抗真菌藥物;

③外科除去或切除阻塞物.

臨床上以上方法常需要聯合應用.兩性黴素B[1.0mg/(kg·d)],加用或不加用氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)[100～150mg/(kg·d)],仍為治療腎念珠菌病的最佳治療方案.氟康唑以原型和很高濃度從尿中排泄,目前正在對其療效進行觀察,它是兩性黴素B的有效替代藥物(如果病原體對其敏感的話),氟康唑的推薦劑量為200～400mg/d,但在腎功能受損的患者酌情減量.

泌尿生殖系真菌病飲食

1、在飲食上要註意加強營養,多食蔬菜、水果等清淡飲食,補充必要的維生素、微量元素等,如多吃黃瓜、苦瓜、馬齒莧等.

2、盡量不要飲用烈性酒,吃刺激性的食物,忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物.

泌尿生殖系真菌病並發癥

腎臟感染常導致膿腫形成,在較少的情況下,可形成菌絲團塊阻塞腎盂或輸尿管導致腎盂積水或無尿.由於囊內壓力增高,腎小球的率過濾降低,故肌酐以及尿素氮的清除率降低,可引起腎功能不全,嚴重病例可能導致腎功能衰竭,當患者出現少尿、無尿等癥狀時應註意監測腎功能.