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小兒感染性休克

小兒感染性休克治療

包括積極控制感染和抗休克治療兩個方面.

(

)

病因治療

(

)

抗休克治療

1.補充血容量  擴容治療是抗休克治療的基本手段.首批快速輸液應於

1

-

1

5

小時快速靜滴

20ml

kg

等張含鈉液

(

最大量≤

300m1/

)

,多用

2

:

1

等滲含鈉液

(2

份生理鹽水:

1

份等張碳酸氫鈉

)

以補充血容量、降低血液粘稠度、糾正酸中毒.重癥者常用低分子右旋糖酐,它既可提高血漿膠體滲透壓且擴容作用強,又可降低血液粘稠度,疏通微循環,防止

DIC

.對重癥休克患兒,多同時用晶體與膠體液擴容.以後應用的液體成分和張力,應根據血氣和血生化值決定.

2.繼續輸液  輕癥休克首批快速輸液後血壓多可回升,並趨穩定.重癥患兒血壓僅略有回升,此時需繼續輸液,在

6

8

小時內給予液體

30

60ml

kg

,有時酌情可用至

80

100ml

kg

,依生化結果給予

1

2

2

3

張液體.宜“先濃後淡",必要時也可再用低分子右旋糖酐

5-10ml

kg

.經上處理,若患兒安靜入睡或神志清楚,四肢溫暖,毛細血管再充盈時間

<1

秒;收縮壓

>90mmHg

,脈壓差

>30mmHg

,脈搏有力,尿量

>lml

(kg

·

h)

可視為休克得到糾正.

3.維持輸液  用於維持生理需要.考慮到患兒微循環障礙已解除,且在抗休克階段已輸入大量液體,休克基本糾正後第

1

24

小時輸液量為

50

80ml

kg

,多用含鉀維持液均勻輸入.

小兒感染性休克飲食

感染性休克飲食宜忌

1、傷後1-2天禁食或少進食,第3天開始以少量試餐開始,如米湯、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以後逐步增加牛奶、肉湯等,每日可進3-8餐,以清談、易消化飲食為宜.

2、1周後可將流汁飲食改為半流汁飲食,進食肉末粥、魚米粥、蒸蛋、面條等.

3、此後要為要為病人提供充足的熱能和蛋白質,多食用優質蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、傢禽等.

4、防止感染發熱可用綠豆、油菜、 香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鯉魚、馬蘭頭、泥鰍等.

5、忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、薑等.

6、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物.

7、忌堅硬、難消化的食物.

小兒感染性休克並發癥

重癥常發生多系統,多臟器的功能衰竭,小兒以肺,腦,心,腎,肝,胃腸和凝血等功能衰竭多見.

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