手外傷

手外傷

手外傷百科

手與外界的接觸最多也最頻繁,從而易受傷.依據不同的標準可以將手外傷分成很多不同的類別,對於普通民眾而言,隻需要將手外傷分為開放性損傷和閉合性損傷兩大類即可.開放性損傷:開放性損傷是指存在皮膚破損的手部外傷.閉合性損傷:對於閉合性損傷,大多數患者容易忽略其嚴重性.骨科急診病人中,手外傷約占就診人數的四分之一,而手部開放性損傷又占手外傷總數的三分之二.

手外傷

手外傷病因

1、如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷.特點是進口小,損傷深,可傷及深部組織,並可進污物帶入深組織內,導致異物存留及腱鞘或深部組織感染.

2、日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷,勞動中的切紙機、電鋸傷,傷口一般較整齊,污染較輕,傷口出血較多,傷口的深淺不一,所致的組織損傷程度亦不同.常造成重要的深部組織如神經、肌腱、血管的切斷傷,嚴重者導致指端缺損、斷指或斷肢.

3、鈍器砸傷引起組織挫傷,可致皮膚裂傷,嚴重者可導致皮膚撕脫,肌腱、神經損傷和骨折,重物的砸傷,可造成手指或全手各種組織嚴重毀損,高速旋轉的葉片,如輪機、電扇等,常造成斷肢和斷指.

4、門窗擠壓可僅引起指端損傷,如積下血腫,甲床破裂,遠節指骨骨折等,車輪、機器滾軸擠壓,則可致廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷,多發性開放性骨折和關節脫位,以及深部組織嚴重破壞,有時手指和全手毀損性損傷需行截肢(指).

5、如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速彈片傷,特別是爆炸傷,傷口極不整齊.損傷范圍廣泛,常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發性繁碎性骨折,這種損傷污染嚴重,壞死足智多,容易發生感染.

手外傷

手外傷癥狀

手外傷的臨床表現

1.手的開放性損傷包括刺傷,切割傷,撕裂傷,擠壓傷,爆炸傷和燒傷.可引起毀形、缺損,及功能障礙或喪失.

2.手的屈肌損傷呈伸直位畸形,屈曲功能障礙.手的伸肌損傷呈屈曲位畸形、伸直障礙,伸肌中央束斷裂,近指間關節“鈕扣”樣畸形,側束聯合腱斷裂,遠指間關節呈錘狀指畸形.

3.手的神經損傷,其支配區的感覺喪失及主動運動喪失可分別呈垂腕,猿手或爪狀手等畸形.

4.手的血管損傷可引起回流障礙,或缺血壞死,或呈伏克曼(Vokkmann)肌攣縮.

5.手的骨關節損傷可因其骨折脫位而引起疼痛、腫脹,各種畸形及異常活動.

手外傷

手外傷檢查

手外傷涉及神經、肌肉、血管的損傷需作相應有關檢查;斷指再植病人應用肝素有時需檢測凝血酶原時間,纖維蛋白原等;影響全身情況者行血液物化測定及血氣分析等.

皮膚損傷的檢查

(1)瞭解創口的部位和性質；

(2)皮膚缺損的估計；

(3)皮膚活力的判斷:a、皮膚的顏色與溫度；b、毛細血管回流試驗；c、皮瓣的形狀和大小；d、皮瓣的長寬比例；e、皮瓣的方向；f、皮膚邊緣出血狀況.

肌腱損傷的檢查

神經損傷的檢查

血管損傷的檢查

骨關節損傷的檢查

手外傷預防

1、在日常生活中,要保護好自己,避免外傷.

2、註意調整飲食結構,要註意多吃新鮮蔬菜,補充各種維生素,不應單純吃清淡類食品,應葷素結合,要吃飽吃雜,多飲水,保持體內營養平衡,增強機體免疫力.

3、加強鍛煉身體,增強體質,提高自身免疫功能,生活規律.