陣發性室性心動過速

陣發性室性心動過速治療



1、終止發作

(1)心前區捶擊,有時可終止室速.

(2)同步直流電復律:有此設備者,可首選此法.洋地黃中毒者禁用.

(3)藥物治療:首選利多卡因;或用胺碘酮、普羅帕酮;或用溴芐胺250mg+5%葡萄糖液20ml,緩慢(5～10min)靜註;氯化鉀1g加入5%葡萄糖液500ml中靜滴,適用於洋地黃中毒、低鉀血癥所致室速;扭轉性室速宜用異丙腎上腺素0.5～1mg加入5%葡萄糖液250～500ml中靜滴;洋地黃中毒所致者,也可靜脈推註苯妥因鈉.

2、預防復發

註意病因治療,可避免室速復發.上列藥物均有預防作用,間歇期可口服片劑,用量為常規用藥量的1/3～1/2.

陣發性室性心動過速飲食

食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

痰火擾心者用粳米30g左右煮粥,兌入竹瀝30-60g,稍煮即可.供早晚或或上、下午點心服食.

淤血內阻者用桃仁紅花羹(桃仁10g、紅花10g、藕粉100g),先煎桃仁、紅花取汁200ml,加入藕粉攪拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人參粥(用人參末3g、粳米60g煮粥);或何首烏粥(何首烏30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鮮羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖適量).

氣血兩虛者使用黃芪粥(生黃芪、何首烏各30-60g、粳米200g、大棗2-3枚、陳皮末1g,紅糖少許煮粥);或用人參末3g、枸杞30g、粳米200g,冰糖少許煮粥食用亦可.

陽虛火旺者宜食用芝麻粥、荷葉粥.

心陽虛脫者飲食調理是最重要的輔助治療.可用冬蟲夏草30g、精羊肉3斤,小火燉爛後服食;亦可用黃芪30g、鹿茸3g,取鴨一隻(去內臟)文火燉爛,食肉喝湯即可.

適宜飲食

宜以富含營養高蛋白飲食為主,輔以新鮮蔬菜及時令鮮果.

飲食禁忌

忌食辛辣、生冷、肥甘,戒煙禁酒.飲食宜清淡.

陣發性室性心動過速並發癥

本病常發生於各種器質性心臟病患者,最常見為冠心病,特別是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病,心力衰竭,二尖瓣脫垂,心瓣膜病等,在一些情況下也可發生在無器質性心臟病者,在這些患有明顯的器質性心臟病的患者中,可並發出現心臟性猝死,阿斯綜合征,心動過速性心肌病,心力衰竭等並發癥,嚴甚的情況下可發生猝死.

1.心臟性猝死:心律失常性心臟猝死中占80%～90%為室性快速性心律失常所致,大規模臨床回顧性研究表明,院外發生心臟性猝死的患者10%以上以室性心動過速為特征,65%～85%在緊急救治時表現為心室顫動,心臟性猝死是室性心動過速最嚴重的並發癥.

2.阿-斯綜合征:也稱急性心源性腦缺氧綜合征,是指一種暫時性腦缺血,腦缺氧引起的急性而短暫的意識喪失,並伴有抽搐,面色蒼白,發紺的綜合征,在接受臨床電生理檢查的暈厥患者中,快速性室性心律失常占暈厥原因的20%.

3.心動過速性心肌病:長期心動過速可導致心臟的組織學和病理學發生類似於擴張型心肌病的變化,臨床表現為心臟擴大和心功能下降,稱之為心動過速性心肌病,有學者推測,慢性心動過速發作時間超過每天總時間的10%～15%以上就有可能發展為心動過速性心肌病,室性心動過速,包括短陣室性心動過速,反復發作型連續的室性心動過速,尖端扭轉型室性心動過速,並行心律性室性心動過速和雙向性室性心動過速均可引起心動過速性心肌病.

4.心力衰竭:室性心動過速,包括持續性或非持續性室性心動過速,均可導致充血性心力衰竭.