什麼是腎性骨病？

腎性骨病又稱腎性骨營養不良，是慢性腎功能不全時鈣磷代謝及維生素D代謝異常、繼發性甲狀旁腺功能亢進、酸堿平衡紊亂等等引起的骨病。慢性腎功能不全相關的骨代謝異常的表現，包括高轉化性骨病（即甲狀旁腺功能亢進性骨病）、低轉化性骨病和混合性骨病，其中高轉化性骨病最為多見。低轉化骨病包括骨軟化癥或骨再生不良。甲狀旁腺功能亢進性骨病，即高轉化性骨病，是甲狀腺功能亢進導致的骨病，主要組織學特征是骨轉化明顯增加，骨小梁周圍出現大量的纖維化，伴成骨細胞和破骨細胞活性增加，破骨細胞數量和吸收表面均明顯增加，破骨細胞穿入骨小梁，形成大量吸收腔隙；低轉化性骨病，特點是骨轉運和重塑降低，伴隨破骨細胞和成骨細胞數目減少及活性降低。組織形態學有兩種表現，一是骨軟化，二是骨再生不良。鋁相關性骨病是慢性腎功能不全患者腎性骨病的一種特殊類型，主要是20世紀80年代以前，慢性腎功能衰竭患者主要服用含鋁的制劑，以降低血磷，導致瞭鋁中毒性骨病的高發病率。之後人們逐漸認識到鋁的毒性，80年代以後，含鈣的磷結合劑逐漸取代瞭含磷的制劑，鋁中毒性骨病的發病率有所下降。