乳房縮小術

乳房縮小術常用名：乳房縮小整形術,乳房縮小成形術,乳房縮小,乳房縮小手術,

乳房縮小術簡介：乳房肥大是因乳腺組織過度增生導致乳房過度增長的一類疾病，給患者的生理和心理均會造成較嚴重的不適。肥大乳房不單單影響外觀，更是作為一種疾病需要治療。乳房縮小術可以矯正肥大的乳房，重塑乳房形態。常用的手術方法有兩種，一是通過手術方法，轉移及去除過於肥大的乳腺組織；另一種是通過吸脂的方式，將肥大的乳房進行縮小。乳房縮小術的效果是可以長期維持的。

乳房縮小術適用人群

1、乳房過大（巨乳癥）患者。

2、乳房體積明顯偏大，身體健康，且要求手術者。

3、兩側乳房明顯不對稱，一側體積基本正常，另一側明顯肥大者。

乳房縮小術禁忌人群

1、患有高血壓、糖尿病、腎功能不全、心功能不全等疾病且未能控制者。

2、凝血功能障礙，或有血栓病史者。

3、乳房或其附近有感染病灶存在者。

4、乳房有性質不明的腫塊者。

5、妊娠期、哺乳期或月經期女性。

6、過度肥胖者。

7、有精神疾患或手術需求猶豫不決者。

8、未成年女性。

乳房縮小術技術/手術風險

1、雙側不對稱、外觀不理想

術前設計雙側不對稱，術中去除組織量雙側不對稱可導致術後乳房雙側不對稱。外觀不理想可能與選擇的手術方法有關。

2、脂肪壞死、液化

與乳腺組織切除過多，破壞血供，脂肪缺血壞死；縫合張力過大；術後感染等有關。

3、出血或血腫

血腫的出現多與術中止血不徹底有關。表現為腫脹、疼痛、表面皮膚顏色改變等。

4、切口延遲愈合、瘢痕形成

切口張力過大可導致延遲愈合。瘢痕形成的風險因素包括受術者體質、感染、反復手術、縫線過粗等。雙環法乳房縮小術術後早期乳暈周圍皮膚可能形成“包子裙”現象，遠期易形成瘢痕。

5、乳頭、乳暈壞死

切口過深或周圍的皮膚剝離范圍過大，破壞瞭血供造成缺血壞死。

6、皮膚壞死

皮膚切除過多，縫合張力過大，皮膚缺血壞死；術後感染也可導致皮膚壞死。

7、感染

不嚴格掌握手術適應證，在局部存在感染情況下進行手術；不嚴格遵守無菌操作規程，皮膚、器械或縫線消毒不嚴；手術操作粗暴、組織創傷及術後血腫，降低瞭組織的抵抗力；拆線不徹底，線頭感染等。

乳房縮小術效果說明

維持時間：乳房縮小術的效果一般可以長期維持。

影響因素：乳房縮小術在縮小乳房的同時有懸吊和塑形效果；且對輕、中、重度乳房肥大，都可達到良好的效果。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，乳房的皮膚逐漸松弛，乳腺可能會出現增生，乳房縮小的美容效果消失。求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

乳房縮小術術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

腫脹嚴重，觀察出血滲液情況，傷口疼痛，觀察轉蒂區的血運情況。處理方式包括：術後胸帶棉墊加壓包紮，傷口引流，疼痛嚴重者口服止痛藥，次日換藥一次；輸抗生素3天，根據引流量，48～72小時拔除引流；術後鼓勵下床活動，多吃新鮮的蔬菜水果。

2、快速消腫期（術後4天～6天）

術後術區出現水腫、青紫、淤血等，屬於正常現象，一般1～2周逐漸消退。處理方式包括：術後傷口更換敷料貼，隔日換藥一次。

3、拆線日（術後7天）

需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：註意保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線後戴無鋼托胸罩。

4、持續消腫期（術後8天～15天）

輕度腫脹，疼痛感消退。處理方式包括：塗祛疤膏；避免進食刺激性食物，如辣椒等；穿寬松衣服。

5、組織恢復期（術後16天～30天）

腫脹基本消退。處理方式包括：可塗抑制疤痕增生藥膏；不得用力按摩乳房，防止出血、積血等；睡覺時要采用平躺式，有利於術後恢復；術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮。

6、效果穩定期（術後31天～180天）

組織慢慢恢復，效果趨於穩定，可能會產生瘢痕。處理方式包括：因為手術會損傷乳頭、乳暈周圍的神經，在3～6個月即可恢復，一般不超過一年；術後要抗感染，多吃一些含有高蛋白的食物，有利於傷口的恢復；避免進食刺激性食物，如辣椒等；3個月後戴有鋼托胸罩，必要時需戴特殊胸罩。

乳房縮小術術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解乳房縮小術的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對麻醉藥物無過敏。

3、乳房近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他填充物植入史，須提前告知醫生。

4、阿司匹林等抗血小板藥物，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。

5、手術應避開月經期、哺乳期或妊娠期。

6、乳房有局部皮膚感染灶、急慢性炎癥時，應延緩本次手術。

7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸煙、飲酒等。

乳房縮小術相關醫學知識

正常乳房由腺體、脂肪及纖維結締組織組成，而腺體由導管、小葉和腺泡組成，脂肪及纖維結締組織為其提供支撐並保持乳房一定的形狀。乳房的正常發育與雌激素和孕激素等激素的作用相關。導致乳房肥大的原因包括：乳腺組織局部的雌激素增多，靶細胞對雌激素的敏感性增強，泌乳素和孕激素等在與妊娠相關的乳房肥大中也發揮瞭重要的作用。乳房肥大可分為生理性乳房肥大和病理性乳房肥大。

1、生理性乳房肥大

生理性乳房肥大是指沒有明確的原發性疾病，在機體生長發育過程中表現出來的特發性的乳房肥大，主要發生於乳腺生長發育的兩個時期，表現為青春期乳房肥大和哺乳後乳房肥大。

2、病理性乳房肥大

病理性乳房肥大是指繼發於某些原發疾病的乳房肥大，如繼發於內分泌異常的乳房肥大。

乳房縮小術手術分型

1、吸脂法乳房縮小術

輕、中度乳房增生，以及乳房形態良好、下垂不明顯者宜選用抽吸法乳房縮小術。

2、乳暈雙環形切口乳房縮小術

伴有下垂的輕、重度乳房增生或單純乳房懸吊者，可選用雙環形切口乳房縮小術。

3、垂直切口乳房縮小術

對中、重度的巨乳，可選用減少瘢痕的垂直切口乳房縮小術。

4、倒T形切口乳房縮小術

對重度巨乳，則以倒T形手術為首選，可以選用Pitanguy上方蒂、垂直雙蒂或下方蒂等方法。

乳房縮小術優劣勢

1、吸脂法乳房縮小術

優勢：切口隱蔽，術後不留瘢痕或僅遺留微小瘢痕；術後乳房外形良好，邊緣過渡自然；手術操作簡單，組織損傷輕。

劣勢：手術無法去除松弛的皮膚，不適於乳房肥大伴下垂的患者。

2、乳暈雙環形切口乳房縮小術

優勢：切口隱蔽，位於乳暈外緣，術後瘢痕不明顯；切除組織位於乳房外上象限，為乳腺癌的高發區域；適合中等大小的乳房縮小。

劣勢：手術操作較復雜；術後短期內乳暈周圍皮膚形成皺襞；去除組織量有限，不適於巨大乳房縮小；術後乳房外觀易形成扁平狀。

3、垂直切口乳房縮小術

優勢：手術易掌握；適用范圍廣，適合大部分巨大乳房縮小和懸吊的患者。

劣勢：術後遺留明顯的“⊥”形瘢痕。

4、倒T形切口乳房縮小術

優勢：維持瞭保留腺體皮膚的連續性，術後乳房形態良好，效果持久，保留瞭乳頭乳暈的感覺和泌乳功能。

劣勢：手術操作復雜，不易被初學者掌握。