激光祛痤瘡術

激光祛痤瘡術常用名：激光祛痘,激光法祛痤瘡,激光祛青春痘,

激光祛痤瘡術簡介：激光祛痤瘡是根據激光的選擇性光熱效應理論（即不同波長的激光可選擇性地作用於不同顏色的皮膚），其瞬間產生的高強度的輻射能量，集中作用於痤瘡部位，殺死導致痤瘡的多種細菌或破壞痤瘡皮脂腺，達到減輕或去除痤瘡的一種技術。激光祛痤瘡效果通常可以長期維持。激光治療安全性高、快捷方便，激光儀器可以自由調控能量參數，配備冷卻頭降低皮膚表面溫度，治療過程痛苦小，去除痤瘡效果較為理想。

激光祛痤瘡術適用人群

1、中、重度痤瘡影響美觀者。

2、輕度散發痤瘡，有美容意願者。

激光祛痤瘡術禁忌人群

1、皮膚癌、光敏性皮膚病者。

2、瘢痕體質者。

3、痤瘡反復發作，而未達到穩定的患者。

4、皮膚局部有炎癥或有傷口者。

5、光過敏者、對光敏感者及1個月內使用光敏感藥物（維甲酸類、四環素等）者。

6、肝腎功能異常、血糖明顯升高者。

7、有明顯色素代謝紊亂者（如內分泌失調、艾迪生病、進展期白瘢風等）。

8、妊娠期及月經期女性。

9、2周內有日光曝曬者。

激光祛痤瘡術技術/手術風險

1、局部腫脹

激光治療後均有局部腫脹，但為輕、中度，術後2～3天最重，可伴有疼痛。通常5～7天逐漸消退。若腫痛重，做冷敷和應用止痛劑。

2、紅斑

這是皮膚因激光造成術後溫度升高至血液流動力快和血管生成的表現。一般不必治療，可在幾天內減輕消退，註意勿沾水及擦破，以免感染。

3、色素沉著

大部分治療都在治療脫去表皮病變後初為色素減退，但不久可出現色素沉著，一般無需治療，在2～4個月內可自行消退，避免日光照射是最好的治療手段。夏季也可搽用防曬劑後，行維生素C、維生素E的口服及局部應用。

4、瘙癢

少見。這可能意味著傷口的愈合，但也要警惕存在感染的可能。如瘙癢輕可忍受，建議不要撓抓；如瘙癢重，可短期搽皮質激素。

5、感染

傷口創面如因撓抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。此時應加強外用藥，促使傷口早點愈合，但愈合後可能會遺留表淺瘢痕。

6、瘢痕形成

激光由於其準確性高，治療的大小及深度都能嚴格控制，術後一般是不會留瘢痕的，但燒灼過深可形成遺留凹陷性瘢痕或刺激形成增生性瘢痕。一旦形成應按瘢痕增生治療。

激光祛痤瘡術效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：激光祛痤瘡具有抗菌、消炎和修復的作用，對輕中度痤瘡有很好的療效。但受個人體質、皮膚情況，操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間也會有差異。

時間變化：激光祛痤瘡采取療程治療效果會更佳，但即便如此，隨時間推移，部分患者痤瘡仍會復發。有求美需求者，在咨詢專業醫生後可考慮再次進行治療。

激光祛痤瘡術術後護理

1、紅腫期（術後當天～3天）

治療後1～3天，治療區和周圍組織可能會出現，並感腫脹麻木，同時有紅腫及滲液，當紅腫消退會有疤皮產生。處理方式包括：治療後遵醫囑服用抗菌素；在日常的飲食中，註意多吃水果以及富含維生素C、E的食物；註意防水、防曬，避免光線直接照射。

2、結痂脫落期（術後4天～14天）

等至1～2周後疤皮會脫落，創面會慢慢愈合。處理方式包括：疤皮要自行脫落，不要強行祛除；不參加激烈運動，以免出汗後引起感染；疤皮脫落後，要避免陽光暴曬及風沙的刺激；要註意防曬、防紫外線。

3、效果顯現期（術後15天～30天）

治療後局部膚色，可能較紅繼而色素沉著，根據個人情況不同，色素沉著會在1～6月後逐漸消退。處理方式包括：註意防曬和保濕，避免曬傷導致色素沉著；如想較大改善痤瘡需要按療程治療；術後如有任何不良反應，請及時到院復診。

激光祛痤瘡術術前註意

1、術前心理狀態評估。

2、術中、術後的危險因素及預期療效評估，確認主要病史，激光術中出現大出血的可能性，無法耐受手術甚至心臟問題的可能性，激光術後出現血腫、水腫及創面感染的可能性、嚴重程度及恢復時間。

3、術前進一步評估影響美容的色素沉著、色素減退、炎癥性紅斑、瘢痕等可能並發癥發生的風險及嚴重程度。

4、明確是否有激光治療中的禁忌證如腫瘤（尤其是皮膚癌）、使用光敏感藥物、光敏性皮膚病、糖尿病等。

5、明確用藥史（包括處方藥和非處方藥），阿司匹林、非類固醇類抗炎藥和鎮靜性組胺藥。合並體內感染者，應先進行體內感染灶的抗炎治療，待感染控制後再行激光術。

6、評估皮膚的特性包括膚色、膚質、含水量、酸堿度、油脂分泌、皮膚的粗糙度、彈性及皺紋程度等多項指標。完成手術設計。

7、患者提前一日洗澡，手術當天不要化妝。

8、女性應避開生理期、妊娠期、哺乳期。

9、治療前兩周避免暴曬，否則容易出現色素沉著及瘢痕。

10、激光術前，患者可戴不透光的塑料或金屬眼罩。

激光祛痤瘡術相關醫學知識

1、痤瘡的年齡分佈

多數發生於青少年時期（16～18歲）前後，但也有發病較早的（如10歲前後）和發病較晚的（如40歲以後）。通常來說，青少年的痤瘡一般比較容易治療，而晚發的痤瘡治療難度相對要大一些。

2、臨床表現

痤瘡主要有兩種皮損：非炎癥性皮損和炎癥性皮損。非炎癥性皮損即粉刺，依據粉刺是否有開口，又分為黑頭粉刺（開放性粉刺）和白頭粉刺（閉合性粉刺）兩種。炎癥性皮損有多種表現，如丘疹、膿包、結節和囊腫。

（1）黑頭粉刺：一般為針頭大小到米粒尖大小，可明顯高出皮膚表面，也可與皮膚表面平行。一般為一火山口樣丘疹，中央部呈深色或黑色，周圍皮膚呈膚色。用力擠壓能擠出白色或者淺黃色的內容物，頂部由於長期暴露於外界而被氧化為黑色。這些內容物一般為皮脂或者脫落的細胞成分。一般沒有自覺癥狀。皮損可以散發，也可密集成片分佈。有時候粉刺會很大，外觀如同一顆黑痣而被誤診。

（2）白頭粉刺：這是比較常見的一種皮損，也稱閉合性粉刺，為針帽頭大小或米粒尖大小，一般高出皮面，呈白色或淺黃色丘疹。皮損可散發，也可密集分佈，數量可以是數百甚至更多。一般沒有自覺癥狀，輕微的粉刺有時僅僅是在手觸摸時感到皮膚有不平整感。

（3）丘疹：表現為一種與毛囊一致的紅色的炎癥性丘疹，大小不一，一般為綠豆或黃豆大小。皮損可以散發，重度者也可成片分佈甚至具有融合成片的趨勢。丘疹一般沒有自覺癥狀，部分患者可有輕微的瘙癢感或疼痛感；部分患者平時可能沒有疼痛感，僅僅在觸摸按壓時出現明顯的疼痛感。

（4）膿包：膿包為相對表淺的炎癥性皮損，表現為基底潮紅，頂部有針帽頭大小的半球形黃色或乳白色膿包，有時膿包可以更大。膿包由於病損表淺，因此一般沒有疼痛感覺，有時具有輕度的瘙癢感。

（5）結節：結節是發生在皮膚較深部位的炎癥，可以明顯高出皮面，也可略微高出皮面。一般為黃豆大小或豌豆大小，質地較硬，部分結節更大。可通過直接觸摸皮損來判斷結節的大小。根據病情的輕重不同，結節的數量和大小可明顯不同。如果結節發生在皮膚組織致密度較高的部位，一般會有明顯的疼痛感；如果發生在組織疏松的部位，可以沒有癥狀或者僅僅隻有輕微的疼痛感。

（6）囊腫：囊腫是一種具有囊性、波動性的炎癥性皮損，可大可小，一般為蠶豆大小。囊腫可以沒有癥狀，也可有輕微的疼痛感覺。皮損一般散發，部分嚴重病例可多個膿腫結節等融合成片，形成瘢痕。

3、臨床分類標準

我國比較普遍使用的標準仍然是Pillsbery分類的改良版本。這種分類基本上是以炎癥程度作為主要依據，兼顧非炎癥性皮損的數量進行分類的。

（1）Ⅰ級（輕度痤瘡）：主要為非炎癥性皮損散發或多發，炎癥性皮損散發。

（2）Ⅱ級（中度痤瘡）：Ⅰ級+淺表性膿包，炎癥性皮損數量增加，局限於顏面部。

（3）Ⅲ級（中度痤瘡）：Ⅱ級+深在性炎癥皮損，發生於顏面部、頸部、胸背部。

（4）Ⅳ級（重度-集簇型痤瘡）：Ⅲ級+囊腫，容易形成瘢痕，發生在上半身。

激光祛痤瘡術優劣勢

1、激光祛痤瘡的優點

（1）激光治療安全性高、快捷方便。

（2）激光儀器可以自由調控能量參數，配備冷卻頭降低皮膚表面溫度，治療過程痛苦小。

（3）去除痤瘡效果較為理想。

2、激光祛痤瘡的缺點

（1）損傷相對較大，需多次治療。

（2）術後恢復時間較長。