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準分子激光手術常用名:準分子激光近視眼手術,準分子近視手術,準分子激光近視手術,眼科準分子手術,準分子眼睛手術,準分子手術,
準分子激光手術簡介:準分子激光手術是指用電腦準確控制的準分子激光光束,通過激光光子的能量,打開組織分子化學鍵,使組織氣化起到切削作用,改變角膜曲率,重塑角膜彎曲度,使眼球角膜前表面中央變平( 使角膜曲率變平 ),讓光線能夠聚焦於視網膜上,使外界光線能夠準確地在眼底內會聚成像,從而達到治療近視、遠視和散光的作用。通常準分子激光手術的效果可以長期維持。該方法對100~1500度近視、100~600度遠視、600度以下散光有很好的治療效果。且對眼球內組織損傷小,穩定性強、恢復期短,不需住院,基本不影響正常的工作、生活。
準分子激光手術適用人群
1、屈光性手術年齡在18~50歲人群。
2、近視在100~1500度,遠視100~600度,散光600度以下者。
3、屈光度數穩定2年左右者。
4、身體健康,無急慢性眼病者。
準分子激光手術禁忌人群
1、急性結膜炎、角膜炎者。
2、患有圓錐角膜、青光眼、嚴重幹眼癥等人群。
3、視力極差的重度弱視患者。
4、瘢痕體質、糖尿病、膠原性疾病者。
5、突眼癥、眼瞼閉合不全者。
6、獨眼患者。
7、處於妊娠期、哺乳期、月經期的女性。
準分子激光手術技術/手術風險
1、層間碎屑
為術中有機或無機物質進入並滯留於層間所致。術中采用角膜瓣下沖洗可減少其發生率。輕癥患者若不引起炎癥、不影響視覺質量可不需特殊處理,否則需要手術清除。
2、角膜神經營養性上皮病變
是這類手術術後較常見的並發癥。為術中切斷角膜神經纖維,使遠端神經末梢發生變性,角膜知覺下降或營養障礙所致。術後1~2周出現癥狀,可持續至術後6~12個月,常伴有角結膜幹燥。
3、彌漫性層間角膜炎
彌漫性層間角膜炎又稱撒哈拉綜合征,是角膜瓣層間界面的一種非感染性彌漫性炎癥。一般認為是機體對內源或外源性因素的免疫反應引起。常於術後1~7天發生,不同患者病情嚴重程度差異較大,表現為角膜瓣界面彌漫性白色粉末狀顆粒,多局限於層間界面,一般不向界面之外的基質發展。可使用局部或全身皮質類固醇激素治療,嚴重患者應采用層間沖洗並強化皮質類固醇激素治療。病情嚴重或遷延者可能殘留層間混濁而影響視力。
4、感染性角膜炎
是一種少見但嚴重的術後並發癥。術前存在臉緣炎、長期使用激素是這一並發癥的危險因素。最常見的致病菌是非典型分枝桿菌,其他細菌如金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌也是常見致病菌,真菌、棘阿米巴也可引起。這一並發癥可摧毀患者的視功能,早期發現可疑的感染患者,按感染性角膜炎積極治療可改善其預後。
5、進行性角膜擴張
發生時間於術後1周至數年不等。表現為術後角膜進行性變薄,下方角膜變陡,角膜曲率增加。這一並發癥在臨床表現、角膜地形圖和組織學等方面與圓錐角膜有許多相似,但未有充分的證據表明其發生機制與圓錐角膜相同。發生原因未明,可能是膠原蛋白分解引起的角膜生物力學變化,或者是術前已經存在的亞臨床狀態的角膜擴張。危險因素包括術前角膜地形圖異常、殘留角膜床較薄、高度屈光不正、角膜曲率高和角膜厚度薄等。術前全面細致的檢查和評估,縝密的手術設計可減少其發生率。
6、其他
如角膜瓣下上皮內生或植入、角膜瓣移位或丟失、角膜上皮下霧狀混濁、誘發角膜營養不良等。隨著設備的改進、手術技術的提高和經驗的積累,這一手術的並發癥傾向於越來越少,臨床療效越來越穩定。
準分子激光手術效果說明
維持時間:準分子激光手術的效果一般可以長期維持。
影響因素:準分子激光手術具有治療近視、遠視和散光的作用。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素的影響,不同患者術後的效果及維持時間會有差異。
時間變化:做完手術後,隨時間的推移,一般無明顯視力變化,但平時若不註意養成良好的用眼習慣,長期存在眼疲勞、用眼過度等情況,則近視等屈光不正可能會再次出現,此時有需求者可在咨詢專業醫生後,選擇合適的方法進行矯正治療。
準分子激光手術術後護理
1、術後護理
術後數日內睡覺佩戴保護眼罩,遵醫囑用藥,定期復診;註意用眼衛生,術後避免長時間近距離用眼,以免影響手術效果;盡量減少外出,如需外出應配戴變色保護眼鏡;術後註意飲食和營養的平衡。
2、術後禁忌
術後10天內宜清淡飲食,忌煙及辛辣刺激性食物,術後3個月內忌酒;術後洗臉、洗頭、洗澡時不宜讓水濺入眼內,更不宜揉眼睛;術後短期內不宜遊泳、化眼妝。
3、術後監測
一旦發生眼部不適或視力障礙,要及時就醫治療。
準分子激光手術術前註意
1、術前1~2周停戴隱形眼鏡,術前3天點抗菌素眼藥水,每天4次。
2、術前1天洗頭、洗澡、剪指甲,做好個人衛生。
3、手術當天不要化妝,不要使用香水。
4、手術當天建議穿著寬松的衣服,尤其不要穿領口較緊的套頭衫,不要穿連帽衫。
5、術前如有感冒、發燒或其他身體不適,請告知醫生,以便合理安排手術。
6、女性應盡量避開月經期、妊娠期、哺乳期。
準分子激光手術相關醫學知識
眼是以光作為適宜刺激的視覺生物器官,因此從光學角度可將眼看作一種光學器具,即一種復合光學系統。在調節放松狀態下,平行光線若不能在視網膜黃斑中央凹聚焦,將不能產生清晰像,稱為屈光不正。主要包括近視、遠視、散光等。
1、近視
當眼在調節放松狀態下,平行光線進入眼內,其聚焦在視網膜之前,這導致視網膜上不能形成清晰像,稱為近視眼。近視的典型癥狀是看遠處景物模糊不清,看近的景物則比較清楚。近視度數越深,看遠方景物就越模糊,需要湊近看才能看清楚。
2、遠視
遠視是指在眼睛調節放松狀態下,平行光線進入眼內,聚焦在視網膜之後,在視網膜上不能形成清晰像。典型的遠視者,視遠物看不清,視近物更不清晰。
3、散光
散光是指眼球在不同子午線上的屈光力不同,平行光線經眼屈光系統折射後不能在視網膜上形成一個焦點,而是形成兩條焦線,最終在視網膜上形成不清晰的圖像。散光的主要癥狀為視力模糊、視力減退、視物疲勞,有時還會產生斜頸、頭痛。
準分子激光手術手術分型
1、準分子激光角膜表面切削術(PRK)
對角膜周邊組織切削,使周邊變扁平,角膜中心變凸,增加角膜屈光度。
2、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)
通過激光重塑角膜外形。該技術適應范圍較廣,術後視力恢復快。
3、準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(LASEK)
過程類似於PRK,需要使用酒精松解角膜上皮。LASEK是LASIK的補充,如角膜過薄、角膜過平(K值小於39)或過陡(K值大於48)等情況下,可考慮做LASEK。
準分子激光手術優劣勢
1、優勢
對眼球內組織沒影響,不會產生副作用,不會造成副損傷及後遺癥的發生;具有切削整齊光潔、準確性高、預測性強、穩定性好等特點;不需住院,不影響正常的工作、生活。
2、劣勢
有一定手術治療限制,符合條件者才可以手術; 必須至少提前一天到醫院檢查; 個別患者會出現回退和再戴眼鏡現象。
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