皮膚入路眼袋矯正術

皮膚入路眼袋矯正術常用名：眼袋外切術,外切去眼袋,眼袋外切,外切法去眼袋,

皮膚入路眼袋矯正術簡介：皮膚入路眼袋矯正術俗稱外切法去眼袋、外切去眼袋、眼袋外切等，手術時切口選擇在距下瞼緣最下排睫毛1～1.5mm的部位，通過下瞼外皮膚的線形切口，去除脫垂的多餘眶隔脂肪，同時收緊眶隔及眼輪匝肌。皮膚切口入路去眼袋術效果可長期維持，且該方法不僅能術中去除多餘的皮膚，還有改善皮膚松弛和皺紋的作用。

皮膚入路眼袋矯正術適用人群

1、適用於多種情況下的眼袋矯正。

2、尤其適用於眼袋伴有皮膚松弛、眶隔脂肪脫垂的患者。

3、單純皮膚松弛或單純眼輪匝肌肥厚者，如本人迫切要求，可考慮手術。

皮膚入路眼袋矯正術禁忌人群

1、有心理障礙或要求不切實際者。

2、瘢痕體質、過敏體質者。

3、有先天弱視、慢性結膜炎、紅眼病、眼周急性感染等眼科疾患者。

4、有凝血功能障礙者。

5、高血壓或糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

6、面神經麻痹伴有瞼裂閉合不全者。

7、月經期、妊娠期或哺乳期女性。

8、因各種原因有眼球突出者。

皮膚入路眼袋矯正術技術/手術風險

1、下瞼外翻和瞼球分離

下瞼外翻和瞼球分離是眼袋切除術術後較常見和較難處理的並發癥。若發生下瞼外翻及瞼球分離，不要急於再次手術。輕者可予局部熱敷、理療、按摩等處理，待腫脹消退，一般多能自行緩解恢復；對於不可逆性下瞼外翻和瞼球分離，待保守治療3～6個月後，再酌情采取適當手術矯正。

2、出血或血腫

皮下淤血、小血腫和結膜下出血，一般不必特殊處理，術後72小時內可行冰敷，72小時以後若不再出血可以熱敷，促其自然吸收。較大的血腫或繼續出血者需要及時打開切口，清除血腫。球後出血較多可導致失明，故出現較大血腫或繼發血腫時需要到醫院緊急處理。

3、溢淚

術後發生下瞼外翻、瞼球分離、下淚小點失去正常附著，可導致溢淚癥狀。皮膚切口內側過於接近下淚小點，術後局部瘢痕牽引，淚小點偏離正常附著位置；手術誤傷下淚小點或下淚小管等都可致溢淚。如出現溢淚癥狀，需要到及時醫院復診。

4、下瞼凹陷

主要由於眶隔脂肪去除過多引起，術後皮膚、肌肉、眶隔與深部組織粘連也可引起。一旦發生，輕者不必矯治，重者待術後3～6個月後可釆用遊離脂肪或真皮脂肪移植充填。

5、切口瘢痕顯露或增生

主要由術中操作不當或術後傷口感染引起。拆線後切口處應用防瘢痕增生類藥物，可預防或減輕瘢痕的增生。若瘢痕明顯，術後6個月後，下瞼皮膚松弛條件允許情況下可手術修復。

6、雙側不對稱

多因術前雙側設計不對稱，術中切除組織量不對稱，術前雙側眼袋皮膚松弛度、眶隔脂肪膨出程度不同等所致。術後發現雙側不對稱時及時聯系醫生，嚴重的不對稱者，待術後3～6個月後可進行手術矯正。

7、感染

眼瞼血運豐富，抗感染力強，一般很少發生感染，若發生感染，應及時到醫院復診，否則可能會影響術後效果。

8、睫毛脫落

常見原因為切口靠近下瞼睫毛，損傷睫毛根部或縫針損傷睫毛根部。

皮膚入路眼袋矯正術效果說明

維持時間：手術效果一般可以長期維持。

影響因素：皮膚入路眼袋矯正術可以去除脫垂的多餘眶隔脂肪，同時收緊眶隔及眼輪匝肌。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，手術的美容效果會逐漸消失，眼袋可能會逐漸出現，求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

皮膚入路眼袋矯正術術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）

此期腫脹比較明顯，術後當天會有少許滲血，輕微疼痛。護理方法：術後遵醫囑口服抗生素和消腫藥；手術24小時後復診、換藥、解除包紮；術後72小時內可冰敷，冰敷15～20分鐘；不要用手去揉眼睛，術後當日有少許滲血可用無菌棉簽擦拭。

2、快速消腫期（術後4天～6天）

此期眼部消腫迅速，皮膚淤青基本吸收，眼周圍皮膚發黃是淤青吸收標志，耐心等待幾日後可完全消失。護理方法：保持手術部位傷口清潔幹燥，拆線前不能沾水；每天早晚各一次，在傷口部位消毒，洗臉後也請使用棉棒進行消毒；手術1周以後溫敷和冰敷，一起進行有助於恢復。

3、拆線日（術後7天）

一般要求7天到院拆線。護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、組織恢復期（術後8天～30天）

創口組織逐漸恢復，可看出效果，但不是最終效果，形態有待恢復。護理方法：拆線後可正常洗漱沾水；術後應有安靜舒適的環境休養；2周內不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；1個月內戴墨鏡或眼睛防護、防曬工作。

5、效果穩定期（術後31天～180天）

效果明顯，3個月穩定。護理方法：日常生活中避免碰撞；耐心等待最終效果，及時回診，檢查術後恢復情況。

皮膚入路眼袋矯正術術前註意

1、患者需與醫生作全面深入的術前交談，瞭解手術的具體步驟、可能達到的效果以及可能存在的風險。

2、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者必須治愈後才能進行手術，眼周有炎癥者暫緩手術。

3、配合醫生進行相關檢查，如血常規，出、凝血時間、肝腎功能等，排除手術禁忌。

4、手術前1周停止飲酒，戒煙，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。

5、女性要避開月經期施行手術，妊娠期暫緩進行手術。

6、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。

7、術前不要化妝，保持面部清潔。

皮膚入路眼袋矯正術相關醫學知識

1、眼袋的定義

眼袋又稱瞼袋，系指眶內脂肪經薄弱的眼眶隔膜膨出，在瞼部出現組織隆起和皮膚松弛的現象。常見於下瞼，中老年人明顯，為老齡的面部標志之一。亦可見於青年人，多為遺傳因素所致。

2、眼袋形成的原因

（1）先天性遺傳因素所致眼輪匝肌肥厚，使下眼瞼皮膚呈現輪狀突起，特別在微笑時尤為明顯。

（2）自然因素是指人體隨著年齡增加，皮膚、皮下組織、肌肉及其相關結構發生退行性變化使皮膚變薄、彈性降低、松弛，而眶隔脂肪向松弛的皮膚突出呈現眼袋變化。

（3）外傷性因素致眼輪匝肌與眶隔損傷，眶隔脂肪隨薄弱的皮膚突出形成下瞼袋狀畸形。

（4）此外，勞累、睡眠欠佳、夜生活過度及全身或慢性疾病等，也易誘發或加速眼袋形成，甚至於眼周呈現黑眼圈。

3、依據眼袋形成的原因分型

（1）單純皮膚松弛型：以單純皮膚松弛、皺紋增多為主要表現。

（2）眶脂肪疝岀型：眶隔後脂肪並無明顯增多，但眶隔外的組織松弛、張力降低，導致眶脂肪疝出。在手術中尚未打開眶隔膜，脂肪組織就自動暴露出來。

（3）眶脂肪增多型：主要表現為眶內脂肪組織增多，同時存在皮膚、眼輪匝肌的松弛，在下眼瞼形成明顯的松垂、臃腫。

（4）單純眼輪匝肌肥厚型：主要表現為眼輪匝肌肥厚，在下瞼形成臃腫，但皮膚並不松弛。多見於年輕人，實際上是指肌性眼袋。

4、依據臨床表現和解剖學特點分型

（1）皮膚松弛型：以下眼瞼皮膚無彈性、松弛為主，並形成很多皮膚皺紋，同時伴有眼輪匝肌松弛，但無眶脂肪突出移位。

（2）眶脂肪脫垂型：由於眼瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜松弛無力，使眶脂肪移位、脫垂，使下瞼向外膨突或呈袋狀形態。

（3）眼輪匝肌肥厚型（特殊型）：表現為瞼緣下方的水平狀橫行隆起，常發生於經常微笑或習慣性瞇眼者，以年輕人多見。

（4）混合型：指兼有上述兩型或兩型以上特點者，特別是皮膚松弛型和眶脂肪脫垂型，或皮膚松弛型和眼輪匝肌肥厚型，但三種類型同時存在者罕見。隨年齡增長，混合型下瞼眼袋逐漸增多。

5、依據瞼皮膚、眼輪匝肌、眶脂肪的狀況分型

（1）Ⅰ型：表現為皮膚松弛，皮下脂肪萎縮。

（2）Ⅱ型：表現為皮膚和眼輪匝肌松弛。

（3）Ⅲ型：表現為皮膚和眼輪匝肌松弛，眶脂肪下垂突出。

（4）Ⅳ型：表現為眶脂肪膨出，皮膚和眼輪匝肌緊張度尚好。

6、依據眼袋所處的水平位置分型

可分為瞼板前眼袋（肌性瞼袋）、眶隔前眼袋、眶區眼袋和顴部眼袋（面頰部眼袋）。

7、依據眼袋前壁和袋內容物的病變程度和臨床表現分型

（1）輕度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度輕，袋內容物膨岀不明顯。坐位平視檢查時，下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜略顯松弛，眶脂肪稍向前膨隆移位或不明顯。松弛、隆起的范圍局限於眶下緣以上區域。此種類型多見於中老年人、眼袋初發期或年輕人的下瞼眼袋。

（2）中度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度較明顯，袋內容物增加，前隆明顯。坐位平視檢查時，可見下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛、下垂，眶脂肪明顯向前下方隆起、脫垂移位。松弛、隆起、脫垂的范圍較廣，以眶骨下緣區域最為明顯。此種類型多見於中老年人，往往伴有明顯的外眥部魚尾紋，下瞼鼻顴溝、顴溝往往連成一體或形成一弧狀溝紋。臨床上要求手術整復者以此型最多。

（3）重度下瞼眼袋：眼袋前壁病變程度重，袋內容物顯著增加，並向下移位、脫垂。坐位平視檢查時，可見下瞼皮膚、眼輪匝肌、眶隔膜明顯松弛，眶脂肪推擁袋前壁向下方隆起、脫垂移位，呈兜袋狀，下瞼鼻顴溝與顴溝連成一體，且往往被脫垂的眼袋遮掩。松弛、脫垂、隆起的范圍較大，主要位於眶骨下緣以下區域，可波及面顴部。此種類型多見於老年人，且面部老化明顯，多皺紋，常常伴有眉及外眥角下垂，表現為外眥遮蔽，呈特有的三角形瞼部形態。

皮膚入路眼袋矯正術手術分型

外切去眼袋一般分為皮瓣法和肌皮瓣法。皮瓣法適用於皮膚較厚、皺紋深、年齡較輕、眼輪匝肌張力較好的受術者和再次手術者，肌皮瓣法適用於年齡較大、眼輪匝肌松弛、眼袋明顯者。

皮膚入路眼袋矯正術優劣勢

1、優點

術中可去除多餘的皮膚，改善皮膚松弛和皺紋；維持時間較長。

2、缺點

手術操作較復雜，對技術要求較高；可能遺留切口瘢痕。