甲狀腺炎是怎麼回事？

甲狀腺炎是怎麼回事？在臨床當中經常有病人說自己是甲狀腺炎來看病。其實，甲狀腺炎是一個非常寬泛的概念，包括很多種。第一個，常見的一般是亞急性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎就是表現為脖子疼、甲狀腺腫痛以及發燒，然後合並有一些甲亢的高代謝癥，這些情況我們要診斷為亞急性甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎實際上隻要過一段時間它自己就會好瞭，假如實在不好，我們可能會用一些對癥止痛藥，甚至有極少的病人用激素。在這個社會上，用中醫藥治療亞急性甲狀腺炎起到的效果挺好的。所以，亞急性甲狀腺炎並不需要用大量的抗甲狀腺素，它跟普通的炎癥不是一碼事，這是亞急性甲狀腺炎。第二個，我們最常見的也是很普通的，叫做慢性淋巴甲狀腺炎，叫做橋本氏病。病人一聽這個名字感覺到非常不能接受，這個是什麼，很奇怪的名字嗎？實際上這是很普通的一個疾病。當我們發現有一些明顯的甲狀腺淋巴性，B超提示有甲狀腺淋巴性病變，在甲狀腺相關檢測的抗體上TPOAb、TGAb抗體滴度很高的情況下，我們高度懷疑這個病人有可能合並有慢性淋巴甲狀腺炎。慢性淋巴甲狀腺炎也不需要進行抗炎治療，它跟抗炎完全不是一碼事，也不需要進行抗菌素治療，實際上我們隻要定期監測，一兩年測一個就行瞭，它未來有可能會變成甲減，但是至於未來什麼時候會進行甲減也是不好說。至於抗體滴度的高，讓它長期的高都沒事，因為高目前沒有證據證明高就可以導致我們身體一些危害，也沒有證據說明把這個滴度降下來，可能這個疾病的病程就會有一些變化，所以說我們認為抗體滴度高，隻是一個診斷性的指標，而不是一個療效性的指標。但是有的病人非得把這個抗體降下來，我們也可以考慮用一些硒制劑的補充，可能會對這個抗體有點幫助，這就是所謂的慢性淋巴甲狀腺炎。還有一些其它的就是無痛性甲狀腺炎，產後甲狀腺炎。但是這些甲狀腺炎跟臨床當中所說的，普通的支氣管炎、肺炎、闌尾炎，完全不是一碼事。它往往是自身免疫性的甲狀腺炎，這些情況我們不需要抗甲腺素的治療，也不需要做一些特殊的治療，隻是針對甲狀腺功能的異常，針對患者合並有一些特殊的階段，比如說在妊娠狀態下，我們需要一些特殊的甲狀腺功能的，而不需要把甲狀腺炎理解成普通的炎癥，一定要進行區別對待。特別是對慢性淋巴甲狀腺炎，大多數病人是不需要任何治療的，隻需要定期監測就可以瞭。