腰間盤突出的治療方案

因為腰椎間盤突出它的演變是一個退行性變，所以發展的過程也不是很快，應該說是緩慢發展，老年人腰椎間盤癥狀表現的比較明顯。治療腰椎間盤突出應該采取多種多樣的綜合性治療方案。我們在臨床工作中也進行瞭工作的總結，現在主要是中西醫結合一體化治療方案。腰椎間盤突出保守治療方面，可以采用中醫治療的方法，比如說按摩、針灸、理療、小針刀、牽引、膏藥治療。如果在治療的過程中3個月，癥狀逐漸恢復，重返工作崗位，我們覺得治療就是成功的。但是這類疾病的病人一般多是突出並不是很嚴重，或者是腰椎間盤突出早期，這樣治療是有效的。等到腰椎間盤突出程度相對來說比較重，突出4mm左右的時候，可能有一些保守治療方案，3個月之後，它的療效並沒有得到改善，甚至還有加重的趨勢。這個時候經過我們醫生的會診，覺得保守治療可能效果不是很顯著的情況下，我們會采用階梯性治療方案的第二步，叫微創介入治療，我們可以把它叫做針孔外科治療，就是說在腰椎間盤突出的部位，我們可以采用介入的方式，進行導入穿刺治療的針用它來進行射頻、臭氧、低溫等離子激光等等這一類的介入治療方案。這類方案也能夠有效的緩解疼痛的癥狀，也有可能進一步防止腰椎間盤退變的進一步加重。如果在治療過程中，突出的癥狀比較嚴重，已經形成瞭肌肉萎縮，突出的程度超過瞭6mm，如果已經進行瞭介入治療，沒有產生明顯的療效，在這種情況下，我們還采用微創的方式第三步，叫鎖孔外科治療，也就是我們現在比較流行的椎間孔鏡治療和椎間盤鏡治療。這類治療的方案應該是通過一個比較微細的安全孔道，達到椎間盤突出的部位，在電視鏡下，我們能夠清楚地看到間盤突出的位置、大小和程度，我們可以把突出的椎間盤切除，達到緩解神經根的疼痛的目的。如果病情又伴有椎管狹窄，伴有骨化，伴有鈣化，伴有比較嚴重的神經狹窄這些癥狀的情況下，我們的椎間孔鏡治療也有它一定的局限性。這時候我們科室主張用顯微鏡下治療，顯微鏡像也是在開口比較小的情況下，達到我們的椎管，徹底的減壓，神經根的松解。腰椎間盤在骨性組織破壞並不是嚴重的情況下，也可以不用固定這種方式，因為這個方式也是創傷比較大，風險也比較高。當病人伴有滑脫，伴有不穩定等等這一系列表現的時候，我們應該采取一些固定的方式，進行椎體之間的融合。整體的治療方案我認為應該是階梯性、漸進性的微創為主的治療方案。