梔子幹薑湯

梔子幹薑湯常用名：①清上溫下②清熱除煩,溫中暖脾,

梔子幹薑湯簡介：梔子幹薑湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》。具有①清上溫下②清熱除煩，溫中暖脾之功效。主治①傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子幹薑湯主之。②治木火犯中，嘔吐等癥。③上熱下寒證。身熱，微煩，便溏。癥見身熱不去，微煩，便溏。臨床常用於上熱下寒之胸膈煩熱，大便溏軟，腹痛者。

梔子幹薑湯歌訣

①梔子幹薑熱利煩，上焦有熱中焦寒。

②梔子幹薑湯二味，清胸膈熱溫脾寒；身熱不去又微煩，上清下溫兩顧兼。梔子幹薑二味湯，以丸誤下救偏方；微煩身熱又下利，辛苦寒溫盡所長。

③十四山梔二兩薑，以丸誤下救偏方；微煩身熱君須記，辛苦相虛盡所長。

梔子幹薑湯組成

梔子（擘）十四個，幹薑二兩。

梔子幹薑湯用法用量

古代用法：上二味，水煮，去滓，溫服。

現代用法：用水700ml，煮梔子、幹薑，取300ml，去藥渣，分為兩份，溫服一份。

梔子幹薑湯功用

①清上溫下。

②清熱除煩，溫中暖脾。

梔子幹薑湯主治

①傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子幹薑湯主之。

②治木火犯中，嘔吐等癥。

③上熱下寒證。身熱，微煩，便溏。

梔子幹薑湯方義

①本方即梔子豉湯去豆豉加幹薑而成，為寒溫並用，上清下溫之劑。梔子苦寒，清胸膈之煩熱，幹薑辛熱溫中焦脾胃，以除寒。用於寒熱錯雜之證。

②方中梔子苦寒清降，人心、肺、三焦經，功擅清瀉三焦之火,，宣散胸膈鬱熱而除煩，為君藥。幹薑辛熱燥烈，人脾胃，既散脾胃之寒，又溫脾胃之陽，為臣藥。二藥相伍，清上熱，溫下寒，寒溫同化，調和脾胃，運用之妙，存乎一心，此乃仲景組方奇妙之處。

③苦以湧之，梔子之苦以吐煩，辛以潤之，幹薑之辛以益氣。

④梔子幹薑湯由梔子和幹薑組成，治身熱、溏利、微煩。病機是上焦有熱，中焦有寒。梔子苦寒以清上焦之熱，幹薑辛熱以暖中焦之寒，寒熱並用，寓有苦降辛開之義。二藥一清一溫，一治上，一治下，各司其職，且有相互監制之妙。

梔子幹薑湯配伍特點

本方原治“傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者”。其證由表證誤下，中陽受損，餘熱留擾胸膈所致。表邪不解，餘熱未盡，故身熱；餘熱擾及胸膈，故心煩；中焦虛寒，水濕不運則便溏。老專以寒涼藥清熱，則更傷中陽，若單以溫熱藥散寒，則易助上熱，治宜寒熱並用，清上溫下並舉。本方用法雲：“得吐者，止後服。”言本方雖非吐劑，卻可以吐取效。

梔子幹薑湯運用

診斷要點：身熱不去，微煩，便溏。

臨床常用於上熱下寒之胸膈煩熱，大便溏軟，腹痛者。

梔子幹薑湯加減化裁

①若心煩較甚，加豆豉宣散透邪以除煩；若胃脘痛者，加積殼行氣止痛；若兼肝鬱化火，加川棟子疏肝清熱。本方亦常與瀉心湯及黃連湯合用，治寒熱錯雜之胃脘痛等。

②若口苦咽幹、乏力、舌紅苔白、脈細弦，加黨參20克，白術15克，柴胡9克，陳皮9克，白芍16克。

梔子幹薑湯使用註意

①梔子酸寒而湧泄。病人舊微溏者，裡氣本虛而臟腑寒也。裡虛則易湧，內寒則易泄，故此示禁。

②脾胃陰虛證，慎用本方。

③素體陽虛、大便溏者慎用，孕婦及有表證，見發熱惡寒脈浮者禁用。臟器虛寒者及有形實邪者，不宜單用。

梔子幹薑湯重要文獻摘要

《中醫四部經典大字版 傷寒論》：“梔子幹薑湯方。梔子（擘）十四個，幹薑二兩。上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者止後服。”

梔子幹薑湯各傢論述

閻德潤：據張令韶謂：梔子導陽熱下行，千薑溫中土以上達，上下交而煩熱止矣。陸淵雷謂：此條之微煩，乃寒熱交錯者，故以梔子清上熱，幹薑溫下寒，與瀉心、黃連等湯同意。二氏所論，皆以清熱溫寒為說也。我以為大下之後，腸胃滌蕩一空，勿庸再取消化酵素以助消化，故此方去香豉也。幹薑之辛熱力較生薑尤大，故可利用其辛性，興奮心臟機能，舒張血管，使血行旺盛而治下後之虛。（《閻德潤傷寒論評釋》）

成無己：丸藥不能除熱，但損正氣。邪氣乘虛留於胸中治中而未人深者，則身熱不去而微煩。與梔子幹薑湯，吐煩益正氣。柯韻伯：攻裡不遠寒，用丸藥大下之，寒氣留中可知。心微煩而不懊恨，則非吐劑所宜也。用梔子以解煩，倍千薑以逐內寒而散表熱。寒因熱用，熱因寒用，二味成方，而三法備矣。尤在涇：大下後身熱不去，證與前同，乃中無結痛，而寒煩又微而不甚，知正氣虛，不能與邪爭，雖爭而亦不能勝之也。故論以梔子徹胸中陷人之邪，幹薑復下藥損傷之氣。（《傷寒論三傢註》）