附子湯

附子湯常用名：溫經散寒,

附子湯簡介：附子湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》。具有溫經散寒之功效。主治少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。

附子湯歌訣

附子湯中人參苓，白術芍藥加方中；祛除寒濕溫脾腎，主治肢冷身體痛。

附子湯組成

附子（炮，去皮，破八片）二枚（18g）、茯苓三兩（9g）、人參二兩（6g）、白術四兩（12g）、芍藥三兩（9g）。

附子湯用法用量

上以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，一日三次。服藥前先灸之。

附子湯功用

溫經散寒。

附子湯主治

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者。

附子湯方義

在附子湯中，炮附子辛甘大熱，具有回陽救逆、補火助陽、散寒止痛的功效，“為回陽救逆第一品藥”；人參補益元氣，復脈固脫；茯苓、白術健脾化濕，且白術可增強附子去寒濕之邪的功效；芍藥和營止痛，以監附子之悍。總之，全方諸藥合用，共奏溫經助陽、祛寒除濕之功。

附子湯配伍特點

方之證，為素體陽氣不足，復感寒濕之邪，四肢經脈氣血運行不暢所致。正虛為本，感邪為標。以溫陽補氣治本為主，除濕止痛治標次之，寓有補虛達邪之意。

附子湯運用

1、在中醫看來，本方是治療陽虛寒濕內侵證的常用方，主要以背惡寒、手足冷、身體痛、骨節痛為辨證要點。

2、現代臨床常用本方加減治療風濕性關節炎、類風濕關節炎之關節痛等屬陽虛寒盛類疾病；亦可用於慢性心功能不全、慢性腎炎、肝炎、慢性腸炎、盆腔炎、帶下病、月經後期及某些功能減退引起的臟器下垂（胃下垂、子宮脫垂）等屬脾腎陽虛、寒濕內阻類疾病。

附子湯加減化裁

本方加桂被、秦艽、羌活、獨活等，可用治風濕性關節炎屬寒濕者。

附子湯使用註意

方中附子有毒，應用本方時要註意炮制、劑量和煎煮時間，謹防中毒。

附子湯化裁方之間的鑒別

1、附子湯與真武湯：附子湯與真武湯相比，藥物隻差一味。附子湯以附子為君，但以白術為臣，兩者配伍，附子溫經助陽，白術燥濕健脾，組成祛寒濕之劑，主治寒濕所致的痹證；而真武湯則以附子與茯苓配伍，附子溫陽，茯苓利水，組成溫陽利水之劑，主治脾腎陽虛，水濕內停諸癥。實際上附子湯和真武湯，又是對偶統一的一對方子。它們都治療陽虛，都治療腎陽虛，一個是陽虛裡有寒水，一個是陽虛外有寒濕。臨床中，脈象不足者，用附子湯。小便不利者，用真武湯。

2、附子湯與桂枝新加湯：都可以治療身痛，脈沉遲。桂枝新加湯證為汗後表邪未解而氣陰兩虛，筋骨失養，必有發熱、汗出等營衛不和癥狀。

3、附子湯與白虎加人參湯：都可以治療背惡寒。附子湯證是整個背從始至終特別怕冷發冷；而白虎加人參湯證之背惡寒程度較微，出現於熱盛大汗之後。

附子湯重要文獻摘要

1、《註解傷寒論》：辛以散之，附子之辛以散寒；甘以緩之，茯苓、人參、白術之甘以補陽；酸以收之，芍藥之酸以扶陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲實，水當平之，不欲偏勝也。

2、《金鏡內臺方議》：以附子為君，溫經散寒，茯苓為臣，而泄水寒之氣；以白術、芍藥為佐，而益燥其中，以人參為使，而補其陽，以益其元氣而散其陰邪也。

3、《醫方考》：傷寒以陽為主，上皆陰盛，幾無陽矣。辛甘皆陽也，故用附、術、參、苓以養陽，辛溫之藥過多，則恐有偏陽之弊，故又用芍藥以扶陰。經曰；火欲實，水當平之。此用芍藥之意也。

4、《醫方集解》：腎主骨，寒淫則痛，此一身骨節盡痛，乃陽虛陰盛而生內寒所致，非外寒也。若以外感之痛治之，則殺人矣。故用參、附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也。

5、《古方選註》：附子湯，少陰固本禦邪之劑，功在倍用生附，力肩少陰之重任，故以名方。其佐以太、厥之藥者，扶少陰之陽，而不調太、厥之開閹，則少陰之樞終不得和，故用白術以培太陰之開，白芍以收厥陰之閩，茯苓以利少陰之樞紐。獨是少陰之邪，其出者從陰內註於骨，茍非生附，焉能直入少陰，註於骨間，散寒救陽？尤必人參佐生附，方能下鼓水中之元陽，上資君火之熱化，全賴元陽一起，而少陰之病霍然矣。

6、《金鑒》：少陰為寒水之臟，故寒傷之重者，多入少陰，所以少陰一經最多死證。方中君以附子二枚者，取其力之銳，且以重其任也，生用者，一以壯少火之陽，一以散中外之寒，則身痛自止，惡寒自除，手足自溫矣。以人參為臣者，所以固生氣之原，令五臟六腑有本，十二經脈有根，脈自不沉，骨節可和矣。更佐白術以培土，芍藥以平木，茯苓以伐水，水伐火自旺，旺則陰翳消，木平土益安，安則水有制，制則生化，此誠萬全之術也。

7、《傷寒論講義》：本方重用附子，溫經驅寒鎮痛，與人參相伍，溫補以壯元陽，與白術、茯苓相伍，健脾以除寒濕，佐芍藥和營血而通血痹，可加強溫經止痛的效果。