下肢淋巴水腫

下肢淋巴水腫

下肢淋巴水腫百科

由於淋巴液回流障礙引起局部水腫,稱為淋巴水腫.由於某些原因可導致淋巴液在皮下組織積聚,繼而引起纖維增生,脂肪硬化,後期出現肢體腫脹,皮膚增厚、粗糙,堅如象皮,故又稱“象皮腫”.可發生於外生殖器和四肢,而以下肢最多見.

下肢淋巴水腫

下肢淋巴水腫病因

原發性淋巴水腫(45%):

由淋巴管發育異常所致,大多數為淋巴管發育不良,少數為淋巴管異常增生擴大.

繼發性淋巴水腫(35%):

因某些疾病原因造成淋巴管阻塞.

原發性淋巴水腫

根據淋巴管造影,原發性淋巴水腫可分型如下:①淋巴發育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴發育低下、淋巴結和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴結和淋巴管大而多,時有扭曲和曲張.其中淋巴發育不全十分罕見,常見於先天性淋巴水腫.發育低於是最常見的類型.單純性及咐性淋巴水腫均屬先天性.早發性淋巴水腫多見於青春期女性或年輕婦女,於月經期癥狀加重,故推測病因可能與內分泌紊亂有關,占原發性淋巴水腫85～90%.35歲以後起病則稱之遲發性淋巴水腫.

繼發性淋巴水腫

常見的絲蟲感染現已少見,鏈球菌感染及因癌癥施行放射治療和淋巴結清掃術後等,乃是造成淋巴水腫的主要原因.

繼發性淋巴水腫大部分由淋巴管阻塞引起.國內最常見的是絲蟲病性淋巴水腫及鏈球菌感染性淋巴水腫.乳癌根治術後上肢淋巴水腫亦非少見.

盡管Herophilos和Aristotle早在第三和第四世紀就已對淋巴系統進行瞭觀察,近代還做瞭大量實驗研究,但淋巴水腫的確切發病機理的不清楚.

下肢淋巴水腫

下肢淋巴水腫癥狀

1.早期患肢腫脹,晚期患肢腫大明顯,表面角化粗糙,呈橡皮樣腫.

2.少數可有皮膚裂開,潰瘍或出現疣狀贅生物.

下肢淋巴水腫

下肢淋巴水腫檢查

(一)診斷性穿刺組織液分析皮下水腫組織液的分析,有助於疑難病例的鑒別診斷.淋巴水腫液蛋白含量通常很高,一般在1.0～5.5g/dl,而單純靜脈鬱滯、心力衰竭或低蛋白血癥的水腫組織液蛋白含量在0.1～0.9g/dl.檢查通常用於慢性粗大的腫脹肢體,隻需註射器和細針即可操作,方法簡單、方便.但不能瞭解淋巴管的病變部位及功能情況.是一粗略的診斷方法.

(二)淋巴管造影淋巴管穿刺註射造影劑,攝片顯示淋巴系統形態學的一種檢查方法,是淋巴水腫的特異輔助檢查.

下肢淋巴水腫預防

蚊和絲蟲病的防治,是預防絲蟲感染引起淋巴水腫的主要措施.對於溶血性鏈球菌感染所造成的淋巴管炎,初次發作時,要徹底處理,抗生素的用量要足,療程適當延長.足癬是致病菌侵入的一個常見因素,應予積極處理.