腸易激綜合征

腸易激綜合征

腸易激綜合征百科

腸易激綜合征(IBS)是一組持續或間歇發作,以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變為臨床表現,而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病.典型癥狀為與排便異常相關的腹痛、腹脹,根據主要癥狀分為:腹瀉主導型;便秘主導型;腹瀉便秘交替型.精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發或加重.

腸易激綜合征

腸易激綜合征病因

    腸易激綜合征(IBS)的病因尚不明確,找不到任何解剖學的原因.情緒因素、飲食、藥物或激素均可促發或加重這種高張力的胃腸道運動.有些患者有焦慮癥;尤其是恐懼癥,成年抑鬱癥和軀體癥狀化障礙.然而,應激和情緒困擾並不總是伴有癥狀的發作和反復.有些IBS患者表現有一種有獲得性的異常病理行為,比如,他們傾向於將精神上的困擾表達為消化道的主訴,通常是腹痛,內科醫生在評估IBS,尤其是有頑固性癥狀的患者時,應瞭解其有否無法解決的心理問題,包括性虐待和軀體惡習.

腸易激綜合征

腸易激綜合征癥狀

最主要的臨床表現是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變.多起於20~30歲際,引起癥狀發作,而且不定期反復.在中晚年初發極少,癥狀常見於清醒時,而極少發生於熟睡的患者.癥狀可因應激或食物攝入所觸發.特征是疼痛可為排便緩解,排便習慣交替,腹脹,大便中有粘液和大便不盡感,癥狀存在越多,患IBS的可能性越大.通常,患者的腹痛特點和部位,促發因素及排便類型是各不相同的.

1.腹痛:幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛.部位不定,以下腹和左下腹多見.多於排便或排氣後緩解.

2.腹瀉:一般每日-5次左右,少數嚴重發作期可達十數次.大便多呈稀糊狀,也可為成形軟便或稀水樣.多帶有黏液,部分患者糞質少而黏液量很多,但絕無膿血.排便不幹擾睡眠.部分患者腹瀉與便秘交替發生.

3.便秘:排便困難,糞便幹結、量少,呈羊糞狀或細桿狀,表面可附黏液.

4.其他消化道癥狀多伴腹脹或腹脹感,可有排便不盡感、排便窘迫感.

5.全身癥狀:相當部分患者可有失眠、焦慮、抑鬱、頭昏、頭痛等精神癥狀.

6.體征:無明顯體征,可在相應部分有輕壓痛,部分患者可觸及臘腸樣腸管,直腸指檢可感到肛門痙攣、張力較高,可有觸痛.

分型:根據臨床特點可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型以及脹氣型.

腸易激綜合征

腸易激綜合征檢查

可能與IBS混淆的常見疾病有:乳糖耐受不良,憩室病,"藥物性腹瀉",膽道疾病,輕瀉藥的濫用,寄生蟲疾病,細菌性腸炎,嗜酸性粒細胞性胃炎或腸炎,顯微鏡下(膠原性)結腸炎和早期炎癥性腸病.炎癥性腸病患者的年齡呈雙峰分佈,故對年輕和年老兩組患者的評價一定要考慮到這些狀況.對年齡超過40歲,特別是以前無IBS癥狀史者,若出現大便習慣改變,必須通過結腸鏡排除結腸息肉和腫瘤,對年齡大於60歲的患者應該考慮缺血性腸病的可能.

婦女的盆腔檢查有助於排除卵巢腫瘤和囊腫或子宮肌瘤,因為這些疾病癥狀可與IBS相似.對於腹瀉患者,甲狀腺功能亢進癥,類癌綜合征,甲狀腺髓樣癌,VIP瘤和Zollinger-Ellison綜合征的可能性均應被考慮.便秘且無解剖學病損的患者,則應被考慮有無甲狀腺功能減退或甲狀旁腺功能亢進癥的可能性.如果患者的病史和實驗室檢查提示吸收障礙,應進行吸收測定以排除熱帶口炎性腹瀉,乳糜瀉和Whipple病,最後,對所有非便時需過度用力的便秘患者,應考慮排隊其他病(如盆底肌肉不協調).

其他鑒別疾病:

一、吸收不良綜合征:本征常有腹瀉,但大便常規可見脂肪和未消化食物.

二、慢性結腸炎:亦常有腹痛腹瀉,但以粘液血便為主,結腸鏡檢查所見結腸粘膜充血水腫,糜爛或潰瘍.

三、慢性痢疾:腹瀉以膿血便為主,糞常規可見大量膿血球,或見痢疾桿菌,大便培養可見痢疾桿菌生長.

四、Cronh病:常有貧血,發熱,虛弱等全身癥狀,腸鏡檢查見“線性潰瘍"或腸粘膜呈“鋪路石樣"改變.

腸易激綜合征預防

    一、經常放松心情,多做深呼吸,多外出走走.
二、生活飲食註意,少吃對腸胃刺激性較強的東西.
三、服用一些對調整腸道菌群比較有效的保養品及食物.