麻風性葡萄膜炎

麻風性葡萄膜炎

麻風性葡萄膜炎百科

麻風(leprosy)是由麻風桿菌引起的一種慢性肉芽腫性疾病,又稱為Hansen病,主要累及皮膚、周圍神經、黏膜和眼組織.在眼部可引起兔眼、鞏膜炎、鞏膜外層炎、虹膜睫狀體炎等.

麻風性葡萄膜炎

麻風性葡萄膜炎病因

本病是由於麻風桿菌直接侵犯導致的葡萄膜炎.

(一)發病原因

麻風桿菌是一種生長在細胞內的細菌,呈短小棒狀,(0.21×3)?m～(0.5×8) ?m大小,人是麻風桿菌的主要宿主,其他動物如犰狳,黑猩猩,猴子等也可被感染.

(二)發病機制

麻風桿菌侵入機體後可直接造成組織的損傷,還可通過免疫反應引起不同的組織損害,如果患者對麻風桿菌有較強的免疫力,感染後僅表現為亞臨床感染;如患者細胞免疫功能正常,可出現結核樣麻風,這些患者中不足10%有麻風桿菌抗原的抗體;如果患者的細胞免疫功能降低,即引起彌漫型的麻風結節(瘤型麻風),多數患者血清抗麻風桿菌抗原的特異性抗體水平升高,並且可出現冷球蛋白,類風濕因子,抗甲狀腺球蛋白抗體,抗核抗體,抗平滑肌抗體,抗髓堿性蛋白抗體等自身抗體,這些自身抗體不但無保護作用,反而可能通過抗原抗體免疫復合物參與疾病的發生.

麻風性葡萄膜炎

麻風性葡萄膜炎癥狀

一、癥狀

1、全身表現麻風桿菌感染後經過3個月～10年(通常為2～5年)的潛伏期才發病.雖然不同類型的麻風有不同的臨床表現,但基本的病變為皮膚損害和周圍神經病變,也可侵犯黏膜、淋巴結和眼組織,少數患者出現睪丸、卵巢、肝、脾、骨組織等病變.

(1)結核樣型麻風:皮膚病變通常少見,表現為邊界清楚的低色素性斑疹或斑塊,常出現皮膚感覺障礙、周圍神經粗大.皮膚塗片難以找到麻風桿菌,但麻風菌素皮膚試驗強陽性.

(2)界限類偏結核型麻風:皮膚病變與結核型麻風相似,但數量較多,周圍神經易於受累.皮膚塗片偶爾可查到麻風桿菌.

(3)中間界限類麻風:有多種皮膚病變,且數量較大,不易出現周圍神經受累.皮膚塗片多能觀察到麻風桿菌,但麻風菌素皮膚試驗一般為陰性.

(4)界限類偏瘤型麻風:表現為多發性斑疹、丘疹、結節或斑塊,邊界往往不清楚,周圍神經損害廣泛,可引起感覺和運動功能障礙.皮膚塗片通常可看到麻風桿菌,麻風菌素皮膚試驗陰性.

(5)瘤型麻風:表現為多種皮膚病變,中央隆起,邊界模糊,可出現眉毛脫落、面部皮膚增厚、馬鞍狀鼻畸形,耳、眉處出現結節,神經幹增粗,出現周圍神經病,引起機體肌肉萎縮、攣縮.皮膚塗片檢查顯示麻風桿菌強陽性,麻風菌素皮膚試驗陰性.

麻風性葡萄膜炎

麻風性葡萄膜炎檢查

一、檢查

對患者血清抗麻風桿菌抗原的特異性抗體水平進行檢測,對於診斷具有重要參考價值.還可測定冷球蛋白、類風濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體、抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗髓堿性蛋白抗體等自身抗體的水平,明確病變的程度.

麻風菌素試驗可以測定人體對麻風桿菌有無免疫力,其晚期反應的強度與機體對麻風桿菌的抵抗力強度成正比.

通過淋巴結活組織檢查,發現癌型麻風病人的淋巴結明顯腫大,副皮質缺乏淋巴細胞,而由組織細胞-巨噬細胞所浸潤.細胞內含有大量麻風桿菌,生發中心的數目與面積均增加,其邊緣由骨髓衍生性淋巴細胞包圍.在皮質、髓質交界處和髓索內有大量漿細胞.

二、鑒別

此病應與引起皮膚病變、周圍神經病變等的多種疾病相鑒別,如多種皮膚病、周圍神經損傷、脊髓空洞癥、肌萎縮性側索硬化癥、肥大性間質性多發性神經炎、腓總神經麻痹、臂叢神經血管壓迫綜合征等.其所致的急性虹膜睫狀體炎不具特征性,所以應與所有能夠引起急性前葡萄膜炎的疾病如HLA-B27抗原相關的葡萄膜炎、強直性脊椎炎伴發的急性前葡萄膜炎、Reiter綜合征伴發的急性前葡萄膜炎、特發性急性前葡萄膜炎等相鑒別;其所致的慢性前葡萄膜炎應與結核、梅毒、類肉瘤病、Lyme病、單純皰疹病毒及帶狀皰疹病毒引起或伴發的前葡萄膜炎相鑒別.

麻風性葡萄膜炎預防

從麻風病傳播的諸環節給予有效的預防.