腎上腺意外瘤

腎上腺意外瘤治療

(一)治療

1.腎上腺意外瘤的治療原則①有激素分泌功能的應手術切除.②腫瘤直徑≥4cm的應手術切除.③如明確為轉移瘤,隻影響一側腎上腺,對側腎上腺及其他部位都未發現轉移瘤者,也可以將腎上腺轉移瘤手術切除.④直徑<4cm者,如無惡性腫瘤的影像學特征,也無激素分泌功能,可以觀察隨訪.每3個月重復1次超聲檢查,每半年至1年重復CT和(或)MRI檢查.如發現腫瘤有明顯增大,或激素測定顯示有激素分泌功能,也應予以手術切除.⑤腎上腺囊腫、髓脂瘤、血腫/出血、腎上腺結核,先天性腎上腺皮質增生等無手術的必要.經典的手術方法是經腰切口入路的開放式手術.現在國內外都有用腹腔鏡進行手術的報道.腹腔鏡手術有經腹腔,也有不經腹腔在腹膜後進入的.這種內鏡手術創傷小,出血少、恢復快,但要求的技術比較高.腫瘤比較大或懷疑是惡性腫瘤者,最好選擇開放式手術.

2.目前對腎上腺意外瘤的處理,國外更傾向於采取積極主動的措施,對有激素分泌功能的腫塊行手術切除,無激素分泌功能的腫塊進行細針穿刺活檢,如為惡性腫瘤或轉移癌則采取手術切除或治療原發癌;對於腫塊體積大於5cm以及影像學疑為癌的患者也采取手術切除,小於5cm的腫塊則隨訪觀察,定期復查.

3.應註意對保守治療的患者進行影像學及激素水平的動態監測一般每6個月復查CT,如腫瘤有增大趨勢,應手術切除.對不能手術的腎上腺皮質癌,可用O,P’-DDD及其他化療藥物治療.

(二)預後

腎上腺意外瘤的處理是臨床醫師面臨的一個非常棘手的問題,妥善地處理有利於提高患者的生活質量和改善預後.

腎上腺意外瘤飲食

(1)荷葉粥:鮮荷葉一張,粳米100克,冰糖少許.①粳米淘凈,鮮荷葉洗凈,切成一寸方的塊.②鮮荷葉放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮10分鐘～15分鐘,去渣留汁.③粳米、荷葉汁放入鍋內,加冰糖、清水適量,用武火燒沸後,轉用文火煮至米爛成粥.每日2次,作早、晚餐食用.

(2)赤小豆粥:赤小豆30克,粳米50克.將赤小豆、粳米洗凈、入鍋,加清水煮至米爛成粥.每日2次,作早晚餐食用,久服可利水濕,健脾、減重.

(3)燕麥片粥:燕麥片50克.將燕麥片放入鍋內,加清水待水開時,攪拌、煮至熟軟.或以牛奶250毫升與燕麥片煮粥即可.每日一次,早餐服用.具有降脂、減肥作用,適用於肥胖,高脂血癥,冠心病患者及健康者日常保健用.

(4)茯苓餅:茯苓200克,面粉100克.將茯苓研成粉末,與面粉和水混合後做成餅,烙熟即成.經常食用,具有健脾化濕,養胃、適宜長期服用.

(5)鮮拌三皮:西瓜皮200克,黃瓜皮200克,冬瓜皮200克.將西瓜皮刮去蠟質外皮,冬瓜皮刮去絨毛外皮,與黃瓜皮一起,在開水鍋內焯一下,待冷卻後切成條狀,放入少許鹽,味精,裝盤食用.可經常食用,具有清熱利濕,減肥之效.

腎上腺意外瘤並發癥

大多數腎上腺意外瘤為無高分泌功能的良性腺瘤,臨床和實驗室檢查均無激素分泌增多的表現.本病主要並發皮質醇、雄激素、雌激素、鹽皮質激素或兒茶酚胺分泌增高,以相應激素增多引起的臨床表現為主,如皮質醇增多常有向心性肥胖、高血壓、糖耐量異常及骨質疏松等表現.