電解質紊亂

電解質紊亂

電解質紊亂百科

[1]血漿中陽離子是Na、K、Ca、Mg,其中以Na含量最高,約占陽離子總量的90%以上,對維持細胞外液的滲透壓、體液的分佈和轉移起著決定性的作用.其他的陽離子含量雖少但卻有特殊的生理功能;細胞外液的主要陰離子以Cl和HCO3為主二者除保持體液的張力外,對維持酸堿平衡有重要作用.細胞內中的陽離子有K、Mg和Na,含量以前兩種為多,而Na隻占少量.細胞內液陰離子磷酸鹽和蛋白質為主,HCO3和硫酸根隻占少量,而Cl隻在少數組織細胞內微量存在.由於測定細胞內電解質含量很困難,所以臨床都以細胞外液的血漿或血清的電解質含量作為診療的參考依據.體液中陰離子總數與陽離子總數相等,並保持電中性.血漿中Cl、HCO3總和與陽離子Na濃度之間保持有一定比例關系,即:Na=HCO3+Cl+12(10)mmol/L.各體液滲透壓均處於同一水平,即摩爾滲量為294～296mOsm/L;理論滲透壓為756～760kPa.電解質與血漿晶體滲透壓:根據血漿鉀、鈉、葡萄糖、尿素的濃度可計算出:血漿晶體滲透壓=2(Na+K)+葡萄糖+尿素.

電解質紊亂

電解質紊亂病因

電解質紊亂的血清鈉原因:

正常值為135～145毫麾爾/升.嚴重肝病時體內常有鈉瀦留,但血清鈉測定卻往住降低.這種低血鈉與肝臟能代償不全有一定的關系,低血鈉的程度又往住與預後有關,凡血清鈉低於130微麾爾/升者,常預後不良;而低於125微麾爾/升者治療常不易有效.暴發性肝炎患者發生持續性低血鈉時,常是細胞瀕於死亡的表現,預示病人病情險惡.

電解質紊亂的血清鉀原因:

正常值為3.5～5.5毫摩爾/升,嚴重肝病患者體鉀儲備顯著減低,病變越重,降低越明顯,臨床表現為“低鉀血癥”.嚴重肝病時低鉀血癥對病人威脅甚大,可成為致死的重要原因之一.低鉀血癥除可致嚴重心律失常、肌肉軟癱和麻痹等癥狀外,同時可誘發肝性腦病和腎功能損害.發生低血鉀的主要原因為:1.總熱量攝入不足;2.長期食欲不振;3.肝病腹水時,常伴有繼發性醛固酮增多,加之利尿劑的應用,加重瞭鉀的排泄,應用高滲糖液也要加強利尿而排鉀.

電解質紊亂的血清氯原因:

正常值為100～107毫摩爾/升,嚴重肝病時,不少病例發生低血氯.低血氯可引起堿中毒而誘發肝性腦病,在嚴重肝病處理時應引起重視.

電解質紊亂

電解質紊亂癥狀

一些常見癥狀:疲勞,肌肉抽筋,虛弱,煩躁不安,惡心,眩暈,意識混亂,昏厥,易怒,嘔吐,口幹.小便少是其中一個最常見的電解質紊亂癥狀.患者可能7-8個小時以上沒有排尿的意識.此外,以下是嚴重電解質失衡可以觀察到的癥狀:,昏迷,心率慢,癲癇發作,心悸,低血壓,肢體缺乏協調.

電解質紊亂

電解質紊亂檢查

血生化全項檢查,部分電解質紊亂可有心電圖改變.血生化就是很多項目瞭,就是生化室能做的全套項目·一般包括血糖血脂肝功腎功(尿素氮二氧化碳結合力肌酐尿酸尿微量蛋白)離子淀粉酶心肌酶等等,臨床意義那更多瞭,最好還是按個搜吧,但主要的就是診斷身體主要系統的指標,比如肝功能是檢查肝膽消化系統的,可以提示這方面的疾病,腎功能是檢查腎臟和泌尿系統的指標的.

心肌酶是檢查心臟功能系統的.離子是看血液中的鉀鈉氯鈣的,很多血常規包括20項,但主要項目是四項:白細胞紅細胞血小板血紅蛋白.其他項目是圍繞這四項的輔助項目.也就是主要那四項正常就基本沒什麼問題,血常規是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血或凝血問題的檢查.

電解質紊亂預防

日常應該多喝水,以避免脫水.此外,保持均衡飲食對預防電解質失衡也非常有幫助.

采取的治療措施通常基於原因和嚴重程度來決定.吃含鉀和鈣的食物可以幫助治療這種不平衡.嚴重情況下,還需要靜脈註射液體使電解質恢復正常水平.