混合性厭氧菌感染

混合性厭氧菌感染治療

體外厭氧菌預防措施

早期治療局限性感染:壞死組織清創、清除異物、重建血液循環和創傷的早期抗菌治療,必須早期外科手術探查,引流、抗菌治療,給於預防性抗生素,清創手術前應預防性給單劑抗生素,手術後再繼續給抗生素24小時,可使術後感染率降至4%~8%.

體內正常厭氧菌群

慢性病灶如慢性中耳炎、鼻竇炎、乳突炎應予積極治療,以預防顱內厭氧菌感染.混合性厭氧菌感染中醫治療方法暫無相關信息混合性厭氧菌感染西醫治療方法.

抗生素治療:

聯合使用抗厭氧菌和需氧菌藥物是非常必要的.由於不同地區、不同醫院厭氧菌的耐藥譜不同,經驗用藥時要根據本地區、本實驗室的藥敏譜選藥.因此為提高療效,減少抗生素的毒副作用,最好根據藥敏試驗選擇藥物治療.抗厭氧菌類藥物主要為硝基咪唑類,包括甲硝唑和替硝唑等.因為便宜,副作用小,不易產生細菌耐藥,所以應用廣泛,其中甲硝唑使用最多.治療厭氧菌感染時,須采用分別對需氧菌和厭氧菌敏感的藥物,上述藥品一般與頭孢類藥物合用,提高療效.

甲硝唑對耐克林黴素的脆弱擬桿菌有效,並可避免克林黴素相關性偽膜性結腸炎.有關該藥潛在的致突變作用尚未見臨床後果.頭孢西丁和頭孢替旦對厭氧菌有廣泛的抗菌覆蓋面.甲硝唑,亞胺培南,美羅匹寧和β-內酰胺/β-內酰胺酶聯合應用,在體外試驗均顯示最好的抗菌作用.除甲硝唑外,所有這些藥物均可單獨使用,因為它們也有良好的抗需氧菌的作用.

抗厭氧菌類藥物的副作用,主要是消化道反應,如惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等.

其他一些抗生素,如青黴素、氯黴素、克林黴素、頭孢類、泰能等,也有抗厭氧菌的作用.但是這些藥物抗菌譜比較廣,容易導致菌群失調、黴菌感染等.

引流手術治療

對深部厭氧菌感染的治療應包括膿液引流和外科手術切除失活組織.抗生素配合外科手術有助於控制菌血癥,減少繼發性或遷徙性化膿並發癥,並能防止手術部位周圍的感染局部擴散.

混合感染中某些菌株對抗生素耐藥,抗菌療法也仍可見效,特別當給予充分引流時,效果更好,處理混合感染中的厭氧菌可減少傷口中細菌的數量,也可減少膿腫形成的數量.膿腫或容易感染的部位,如穿孔的器官必須關閉或引流,失活的組織,異物和壞死組織必須清除.任何封閉腔隙的感染如膿胸必須引流.若可能,應重建血液供應的循環.對膿毒性血栓性靜脈炎需結紮靜脈並給抗菌治療.

混合性厭氧菌感染飲食

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.

混合性厭氧菌感染並發癥

並發混合性厭氧菌感染的菌血癥可引起發熱,寒戰和危重病癥,休克,雖然在純類桿菌敗血癥時極為罕見,然而在梭狀類桿菌性敗血癥時可發生血管內彌散性凝血.