新生兒驚厥

新生兒驚厥治療

新生兒驚厥治療前的註意事項

1.預後的效果與病因有關

(1)蛛網膜下腔出血導致的新生兒驚厥一般預後效果較好.

(2)Ⅲ或Ⅳ級腦室內出血者發病率高.

(3)將近一半因缺血缺氧而導致驚厥的新生兒可發育正常.

(4)早期驚厥往往與最高的發病率和死亡率有關.驚厥時間愈長,新生兒愈可能有以後的神經損害(如腦癱,腦發育遲緩).

2.孕婦的預防措施

(1)孕婦不但要做好孕期的保健工作,而且要積極防治各種孕期感染性疾病,防止早產和妊娠糖尿病,低鈣血癥等.

(2)註意圍生期保健工作,防止宮內產時的缺氧和損傷,防止發生代謝性異常性疾病.

(3)做好遺傳學咨詢工作,防止遺傳代謝性疾病、染色體病,亦使中樞神經系統的先天性畸形發生率下降.

新生兒驚厥西醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

1.治療原則:以控制驚厥,去除病因及對癥處理為主.

2.病因治療:有些驚厥一旦病因消除可很快停止,不需要再進行藥物治療.

治療原發病十分重要,如對低血糖、低血鈣等的治療,其他如缺氧缺血性腦病、顱內出血及感染等引起者,均應根據各自疾病的處理原則,給予及時的治療.

3.病因明確者:采用對癥治療.如顱內感染、低血糖、低血鈣、維生素B6缺乏癥、急性腦缺氧、高熱等.

4.控制驚厥的藥物治療

新生兒驚厥的治療措施與年長兒不同,在未找出病因前按下述順序治療.

(1)先用20～25%葡萄糖10～15ml靜脈註射,如抽搐停止,證實為低血糖,繼續靜點葡萄糖每分鐘8～1Omg/kg,盡快進食,4～6小時監測血糖1次,正常後24小時逐漸減慢速率,48～72小時停藥.

(2)如仍繼續抽搐,則以10%葡萄糖酸鈣2ml/kg稀釋1倍後靜脈註射,有效者為低鈣血癥,需繼續補鈣4～5天(靜脈或口服).

(3)50%硫酸鎂0.1～0.2ml/kg肌註或2.5%硫酸鎂2～4ml/kg靜脈滴註,如止驚則為低鎂血癥,改口服10%硫酸鎂,每次1～2ml/kg,每日2～3次,療程5～7天.

(4)維生素B650～1OOmg靜脈註射.

(5)以上藥物均無效則給予止驚劑.新生兒驚厥以苯巴比妥為首選,因其具有鎮靜、保護腦細胞作用.靜註顯效快、維持時間長、副作用小等優點.苯巴比妥無效則用苯妥英鈉或地西泮(安定),水合氯醛可作為抗驚厥治療的輔助劑.苯巴比妥負荷量15～2Omg/kg靜脈緩慢註射或肌註,維持量為每日3～5mg/kg口服;安定0.1～0.3mg/kg稀釋後慢推至驚厥停止.如上述藥無效還可選用苯妥英鈉,負荷量15～2Omg/kg,溶於生理鹽水中快速靜滴,12小時後給維持量每天5mg/kg.

5.對癥處理(僅供參考,詳細請詢問醫生)

(1)治療腦水腫

有腦水腫或驚厥頻繁發作,可用20%甘露醇0.25～0.5g/kg靜註,2～4次/d,亦可用呋塞米(速尿)每次0.5～1ml/kg,1～2次/d,靜脈或肌內註射.對腦水腫者應限制液體入量在60～80ml/(kg?d).用地塞米松每次0.1～0.5mg/kg,每6小時1次.為改善腦代謝及促進腦細胞功能恢復,可給予ATP、1,6二磷酸果糖等.

(2)註意吸痰及保持呼吸道通暢:呼吸暫停及抽搐頻繁者,可予持續或間歇正壓給氧,以維持患兒正常的通氣、換氣功能.

(3)腦代謝活化劑:根據原發病及驚厥發作情況,腦水腫、腦缺氧改變,重病情穩定後可應用腦代謝活化劑.

(4)機械通氣:呼吸衰竭者應予機械通氣支持.

6.支持療法

保持呼吸道通暢,註意吸痰.驚厥發作後,註意吸氧,以利於腦細胞功能恢復.保持環境安靜,集中各種操作,減少刺激.禁食者給予靜脈營養.

新生兒驚厥中醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

一、治療新生兒驚厥的中成藥有以下幾種:

1.小兒鎮驚散

具有鎮驚解熱的功效.適用於新生兒驚厥屬痰涎壅盛者.每服1/2丸,日服2次.

2.嬰兒安片

具有祛風鎮驚、消食、化痰、退熱的功效.適用於新生兒高熱驚厥者.每服1/2片,每晚服1次.

3.保嬰散

具有除痰、定驚、清熱解毒的功效.適用於新生兒驚厥痰涎壅盛者.每服0.3g,日服2次.

4.救急散

具有解表清熱,鎮驚化痰的功效.適用於新生兒驚厥屬內熱積滯,外感風寒者.每服0.3g,日服2次.

5.保嬰奪命散

具有鎮驚熄風,清熱豁痰的功效.適用於新生兒高熱驚厥者.每服0.3g,日服2次.

6.嬰寧散

具有驅風、除痰、定驚、開竅的功效.適用於新生兒驚厥痰涎壅盛者.每服0.2g,日服2次.

7.保幼化風丹:具有清熱散風,止咳化痰的功效.適用於新生兒驚厥裡熱明顯者.每服1/2丸,日服2次.

二、中藥方劑

1.蒿柴薇丹湯

青蒿1Og,銀柴胡1Og,白薇1Og,丹皮1Og,菊花6g,大青葉1Og.水煎,每日1劑.適用於新生兒驚厥高熱不退者.

2.清熱散

朱砂24g,琥珀15g,鉤藤15g,薄荷1Og,滑石45g,柿霜30g,豆蔻15g,甘草45g.共為細面.每服0.3g,日服3次.適用於新生兒驚厥驚叫不安者.

3.防驚湯

蟬衣6g,鉤藤8g,甘草8g,珍珠母1Og,炒棗仁1Og,梔子4g,黃連3g,防風3g,杭白芍8g,青黛3g.水煎服.每療程服4周,第1周每日1劑,以後隔日1劑.適用於新生兒驚厥熱退風止,善後調理.

4.天竺黃散

天竺黃、川鬱金、山梔子、白僵蠶、蟬衣、甘草各等份.共研細末.每服0.3g,以薄荷湯送服.適用於新生兒驚厥痰多者.

5.牛黃丸

牛黃0.3g,炒蟬蛻0.3g,大黃15g,黃芩15g,龍齒15g.共研細末,煉蜜為丸,如麻子大.每服3g,薄荷湯送服,日服2次.適用於新生兒高熱驚厥.

新生兒驚厥飲食

驚厥發作時,不能喂水和進食,以免發生窒息和吸入性肺炎.驚厥緩解後可給予糖水或富有營養、易消化的流質或半流汁質,如雞蛋、牛奶、藕粉、面條等.驚厥患兒不宜食用酒、醋、茶葉、咖啡、巧克力和可樂等興奮性物質;盡可能避免間接吸煙,註意避免過度疲勞或過度興奮,以免誘發驚厥發作.

新生兒驚厥並發癥

如為顱內出血或HIE引起,驚厥發作常加重顱內出血和腦的缺血缺氧,加重顱腦損傷,致病死率和後遺癥增加,不能及時控制驚厥時,可後遺癲癇,腦性癱瘓,智力障礙,學習困難等等,並易並發感染,吸入性肺炎和窒息.