臂叢神經痛

臂叢神經痛

臂叢神經痛百科

臂叢神經痛是指由頸5至胸1的神經前支組成的臂叢神經的各部受損時,產生其支配范圍內的疼痛的疾病.

臂叢神經痛

臂叢神經痛病因

臂叢神經痛可分原發性和繼發性兩類,以後者多見.原發性臂叢神經痛病因不明, 可能是變態反應性疾病, 偶有傢族性病例見於輕度外傷、註射、疫苗接種、輕度系統性感染.繼發性臂叢神經痛臂叢鄰近病變壓迫,即神經根壓迫(頸椎病、間盤脫出、結核、腫瘤、骨折、脫位、頸髓腫瘤和蛛網膜炎等)和神經幹壓迫(胸腔出口綜合征、頸肋或頸部腫瘤、腋窩淋巴結腫大(轉移性癌腫)、鎖骨骨折、肺溝瘤.按其病損部位又可分為根性臂叢神經痛和幹性臂叢神經痛.根性臂叢神經痛的原因有頸椎的各種病損、頸髓腫瘤、硬膜外轉移癌等.幹性臂叢神經痛的原因有頸胸出口區綜合征、臂叢神經炎、頸部腫瘤、外傷、結核、肺尖部腫瘤等.

臂叢神經痛

臂叢神經痛癥狀

疼痛局限於臂叢神經所支配的范圍內,刺激或壓迫臂叢使疼痛加劇.

(一)特發性臂叢神經痛或臂叢神經炎:泛指肩胛帶和上肢疼痛、肌無力和肌萎縮綜合征(神經痛性肌萎縮),癥狀復發,常染色體顯性遺傳(17號染色體q25位點).成年人多見,有感染和疫苗接種史,急性或亞急性起病,病初伴發熱和全身癥狀,典型以肩部&上肢劇烈疼痛起病,數日內出現上肢肌無力、反射改變、感覺障礙,C5和C6節段易受累導致肌萎縮,單側,也可為雙側.

(二)繼發性臂叢神經痛:肩部及上肢不同程度疼痛,持續或陣發性加劇,夜間及肢體活動疼痛明顯.臂叢分佈區感覺障礙、肌萎縮、腱反射減低、自主神經障礙.若是頸椎病引起本病,常在40~50歲起病,男性多見;病程緩慢,反復發作;感覺神經根(C5、C6多見)受壓導致根性神經痛多為前臂橈側和手指觸電樣疼痛,伴感覺減退;運動神經根受壓引起肌痛性疼痛,常在上肢近端、肩部、肩胛區,持續鈍痛和深部鉆刺樣不適感,肩部運動受限,病程長可導致凝肩.

臂叢神經痛

臂叢神經痛檢查

臂叢神經痛的檢查化驗

應根據其臨床表現、神經系統檢查選擇性肩關節、頸椎X線攝片,腦脊液化驗,肌電圖,上肢血流圖,神經傳導速度、頸椎CT或MRI檢查.

臂叢神經痛的鑒別診斷

臂叢神經炎應與肩關節炎、肩關節周圍炎相鑒別.後者的疼痛主要位於肩部及上臂,疼痛不放射,肩關節活動明顯受限,且使疼痛加劇,而頸部活動則並不使疼痛增加,肩關節肌肉常有壓痛點,而臂叢神經幹上無壓痛,無神經受損的臨床表現.肩關節周圍炎患者,當外展其上肢時,因肩盂肱骨運動發生障礙而出現聳肩.

臂叢神經痛預防

預防:應使肢體適當地休息,減少病肢活動,前臂屈曲並以懸帶於胸前.若是頸椎病引起時,註意頭位不宜固定太久,臥枕不宜過厚,避免頸部過屈.