髓母細胞瘤

髓母細胞瘤治療

對於小兒髓母細胞瘤患者術後治療方案的選擇上,現常規的做法是根據患兒的年齡,手術切除的程度及有無轉移等因素將患兒分成高危和低危二組,針對不同的分組采取相應的術後治療措施.髓母細胞瘤的治療主要是手術切除與術後放射治療,部分病例可輔以化療.

1.手術治療

手術切除是治療本病的主要方法,行後正中開顱,應盡可能全切除或近全切除腫瘤,使梗阻的第四腦室恢復通暢.

2.放療

由於髓母細胞瘤生長迅速,細胞分裂指數較高,並且位置接近腦室和蛛網膜下腔,存在許多有利於放療的條件,初發的髓母細胞瘤對放療敏感,但為防止腫瘤的脫落種植轉移,通常要做全腦脊髓的放射治療.放療設備由早年的深部X線變為60鈷(60Co)和直線加速器,放療劑量增大,大大改善瞭放療的效果.針對髓母細胞瘤易轉移的特點,放療應包括全中樞神經系統(全腦、後顱窩和脊髓).

3.化療

髓母細胞瘤對化療有效,但療效不長久,尤其采用單一藥物的化療一般療效不明顯,故目前多采用聯合用藥.

髓母細胞瘤飲食

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

1.腫瘤患者更要避免食用含有致癌、促癌物質的食物.如黴變的食物、煙熏的食物、腐敗的食物以及農藥污染的食物.

2.腫瘤的不同治療階段有不同的飲食偏重.手術前後要攝取含有豐富蛋白質、維生素的飲食；放化療階段可加用如西瓜、冬瓜、赤小豆、大白菜等食物,它們都有利於毒物的排泄.

3.同時兼顧其他疾病的飲食禁忌.如腫瘤患者合並糖尿病,則要慎用高糖類飲食；合並高脂血癥,則用低脂飲食.

髓母細胞瘤並發癥

合並有慢性小腦扁桃體疝,可因刺激上頸神經根而發生頸部抵抗或強迫頭位,腫瘤侵犯面丘時可有展及面神經麻痹,脊髓轉移病灶可引起截癱.

如進行手術治療,可能發生以下並發癥:

1.出血

四腦室及小腦蚓部腫瘤手術後出血易造成急性梗阻性腦積水或直接壓迫延髓呼吸中樞致呼吸停止,如術前有側腦室外引流,可幫助識別是否有術後出血,少量滲血可通過腦室外引流緩解；如出血量較大,則必須二次手術予以止血.

2.呼吸停止

手術中牽拉或直接損傷延髓呼吸中樞,或手術後出血,水腫壓迫延髓,均可致呼吸停止,小腦前下或後下動脈主幹損傷,造成逆行性栓塞致腦幹梗死,亦可造成呼吸停止.

3.顱內積氣

與腦脊液丟失過多,術中頭位過高有關,重者可形成張力性氣顱,氣體可位於硬腦膜下,縱裂,腦底池或側腦室內,輕者可自行吸收,重者則需行穿刺放氣.

4.腦積水

多因腫瘤切除不徹底,術後導水管粘連,手術區粘連,積液,術後感染,腦組織水腫等因素造成,可針對引起腦積水的原因,采取措施,解除梗阻或行側腦室-腹腔分流術.