閉合性氣胸

閉合性氣胸

閉合性氣胸百科

閉合性氣胸是指無外傷因素作用下的肺組織及臟層胸膜破裂,氣體由肺進入胸膜腔所致的胸腔積氣,為最常見的自發性氣胸之一.

閉合性氣胸

閉合性氣胸病因

空氣進入傷口(37%):

閉合性氣胸多為肋骨骨折的並發癥,如肺裂傷有空氣送入胸膜腔,裂口隨即封閉不再漏氣;或是小的胸壁穿透傷,傷口小,空氣一度進入胸膜腔後,胸壁傷道立即閉合,胸膜腔不再與外界相通,另外也見於醫源性損傷,例如頸,胸部有創檢查和胸部針灸等.

發病機制:

閉合性氣胸指造成氣胸的漏氣通道呈閉合狀態,沒有氣體繼續漏出到胸膜腔.胸腔含氣組織破裂後,氣體進入胸膜腔,患側肺被壓縮萎陷,並壓迫閉合瞭破裂口,使破口閉合不再漏氣,胸膜腔內的氣體不再增多,形成閉合性氣胸,此時,胸腔內壓為正壓,由於兩側胸腔壓力不平衡,縱隔被推移向健側,在呼吸運動中,兩側胸腔內壓力的變化接近,縱隔無明顯擺動.

閉合性氣胸

閉合性氣胸癥狀

氣胸的臨床癥狀取決於胸膜腔積氣量的多少和發生的快慢,小量氣胸肺萎陷在30%以下,對呼吸循環功能影響較小,多無明顯癥狀,肺壓縮50%以上時為大量氣胸,可出現限制性通氣功能障礙,病人有胸悶,氣促和胸痛等癥狀,傷側胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失.

閉合性氣胸

閉合性氣胸檢查

X線檢查可顯示不同程度的肺萎縮和胸腔積氣,有時伴有少量胸腔積液.

病人可無明顯呼吸與循環功能紊亂.中量氣胸肺萎陷在30%～50%,而大量氣胸肺萎陷在50%以上,均可出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現.X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段,但小量氣胸尤其是傷情不允許立位後前位攝片者易被漏診.胸腔穿刺可有助於診斷.

閉合性氣胸預防

預防:積極開展衛生宣傳教育,加強體育鍛煉,增強體質,提高抗病能力.防治呼吸道感染.積極治療原發病.保持樂觀愉快的情緒.長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情.