腦血管病

腦血管病

腦血管病百科

腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成,引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現的一組疾病,又稱腦血管意外或腦卒中,俗稱為腦中風.該病常見於中年以上人群的急性發作,嚴重者可發生意識障礙和肢體癱瘓,是造成人類死亡和殘疾的主要疾病,也是高血壓患者的主要致死原因.

腦血管病

腦血管病病因

疾病因素(35%):

⑴高血壓病和動脈粥樣硬化,是腦血管病最主要和常見的病因.有資料表明,腦出血患者有93%有高血壓病史,腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史,70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史.

⑵心臟病,是腦栓塞的主要原因之一.風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細菌性心內膜炎等,均有可能產生附壁血栓,當出現心力衰竭或房顫時,促使血栓脫落,流至腦動脈而發生栓塞.由於栓子可以反復脫落,所以容易復發.

⑶顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形,是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因,且常多次破裂出血.

⑷某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管,或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎,如化膿性、結核性、黴菌性炎癥和風濕病等,均可引起腦血管病.

⑸血液病:如血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病,常引起出血性腦血管病.少數發生缺血性腦血管病.

⑹代謝病:如糖尿病、高脂血癥等,均與腦血管病關系密切.據報道,腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病,並且糖尿病患者的動脈硬化發生率較正常人高5倍,發生動脈硬化的時間比正常人要早,動脈硬化的程度亦較重.

⑺各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以後等,均可造成缺血性或出血性腦血管病.

藥物引起(25%):

腦血管病可有諸多因素引起,最常見的除有高血壓、心臟病、動脈硬化及氣候異常外,目前,還發現一些藥物,如降壓藥、鎮靜劑、利尿劑等,也是誘發缺血性腦血管病的重要因素.

⑴降壓藥:腦組織的血流量主要是靠血壓來維持,若使用作用較強的降壓藥或服用降壓藥劑量過大,致使血壓驟然大幅度下降,從而影響瞭大腦血液供應,腦部血流緩慢,促使腦血栓形成.睡前更應忌服大劑量降壓藥.人在入睡後機體大部分處於休息狀態,新陳代謝減慢,血壓也相對降低,若再服用大量降壓藥,勢必會使血壓更低,心、腦、腎等重要器官供血減少,血流緩慢,血粘度增加,瘀積在腦血管形成血栓,而發生腦血管病.

⑵鎮靜藥:一些作用較強的鎮靜藥,如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等,也可使血壓在短期內急劇下降,使腦組織缺血缺氧,而導致腦血栓形成.

⑶止血藥:一般中老年多伴有血管硬化,血脂偏高,血粘滯性增加.若使用大劑量止血藥,如安絡血、止血芳酸等,可增加血液的凝固性,使血液緩慢,促使腦血栓形成.

⑷利尿藥:中老年人應用利尿藥,如速尿、雙氫克尿噻等,由於大量利尿,失水過多,血液濃縮,粘滯性增加,也易形成腦血栓;同樣道理,發燒時過量使用阿斯匹林、復方氨基比林等發汗退熱劑,或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發汗劑時,均可致大量出汗,乃至失水過多而發生腦血管病.

⑸避孕藥:據報道,一些避孕藥能增加血液的凝固性.口服避孕藥者腦血管病的發病率高於對照組5～8倍,其服藥到發病的時間最短者數天,長者5年,故在服用避孕藥的過程中,應經常進行血壓和血液流變學檢查,發現異常者應停藥,對有腦血栓形成傾向的人,則應停用避孕藥.

⑹抗心律失常藥:服用劑量過大或靜滴速度過快,可使血壓下降,傳導阻滯,心動過緩,促使腦血栓形成.可見,藥物引起的腦血管病不可忽視,而老年人在使用上述藥物時,更應慎重.一般應從小劑量開始,逐漸增加劑量,切忌血壓驟降,強烈鎮靜,大量利尿,發汗過度,以及過量使用止血劑,以預防藥物引起腦血管病.

腦血管病

腦血管病癥狀

腦血管病的癥狀惡心復雜性醉酒口齒不清口角歪斜,無法說話流涎頭痛吞咽困難意識喪失意識障礙嘔吐一、腦血栓:

急驟起病是主要特點,是發病最急的疾病之一,大多數患者病前無任何前驅癥狀,活動中突然起病,絕大多數癥狀在數秒或數分鐘內病情發展到最高峰,少數患者在數天內呈階梯樣或進行性惡化,約半數患者起病時有意識障礙,但持續時間短暫.

二、腦出血:

通常在活動和情緒激動時發病,出血前多無預兆,50%的病人出現頭痛並很劇烈,常見嘔吐,出血後血壓明顯升高,臨床癥狀常在數分鐘至數小時達到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核,丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10%的病例出現癇性發作,常為局灶性;重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷......更多.

三、腦動脈硬化:

常出現頭暈、頭痛、煩躁註意力不集中,記憶力減退、肢體麻木、出血等癥狀.

四、短暫性腦缺血發作:

單眼突然出現一過性黑蒙,或視力喪失,或白色閃爍,或視野缺損,或復視,持續數分鐘可恢復.對側肢體輕度偏癱或偏身感覺異常.優勢半球受損出現一過性的失語或失用或失讀或失寫,或同時面肌、舌肌無力.一過性吞咽困難、飲水嗆咳、語言不清或聲音嘶啞.

五、腦蛛網膜下腔出血:

突發劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗.多數患者無意識障礙,但可有煩躁不安.危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數可出現癲癇發作和精神癥狀.青壯年可見腦膜刺激征.

腦血管病

腦血管病檢查

腦血管病檢查項目顱腦CT檢查腦血管造影顱腦MRI檢查神經系統檢查、三大常規、血凝學檢查.

1、血沉、血糖、電解質及尿素氮檢查.

2、肝功能檢查.

3、腦脊液檢查、視網膜中央靜脈壓測定、血液流變學檢查、頸椎雙斜位X線平片、多普勒超聲檢查.

4、特殊檢查:有條件首選腦CT檢查,如要瞭解血管狹窄或閉塞情況、蛛網膜下腔出血的原因,並準備進入介入治療或手術治療者,可行腦血管造影或DSA(數字減影腦血管造影),也可以做MRI或MRA(磁共振腦血管造影)檢查.必要時可行局部腦血流量測定.

腦血管病預防

有效地控制血壓,可明顯的降低腦血管病的發病率.在飲食方面,既不能片面限制高脂肪的攝入,也不能過食肥甘厚味,要科學合理地安排飲食.積極治療各種心臟病,也是預防和治療腦血管病的重要措施.

此外,應避免造成腦血管病發生的一些誘因,如情緒不佳(生氣、激動)、飲食不節(暴飲暴食、飲酒不當)、過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起等體位改變、大便秘結、看電視過久等.