房間隔缺損

房間隔缺損

房間隔缺損百科

房間隔缺損(ASD)為臨床上常見的先天性心臟畸形,是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常,致左、右心房之間遺留孔隙.房間隔缺損可單獨發生,也可與其他類型的心血管畸形並存,女性多見,男女之比約1:3.由於心房水平存在分流,可引起相應的血流動力學異常.

房間隔缺損

房間隔缺損病因

房間隔缺損對血流動力學的影響主要取決於分流量的多少.由於左房壓力高於右房,所以形成左向右的分流.分流量的多少除取決於缺損口大小,還與左、右心室的順應性和體、肺循環的相對阻力有關,影響左心室順應性的疾病(如高血壓h 、冠心病)可增加左向右分流的幅度.持續的肺血流量增加導致肺淤血,使右心容量負荷增加,肺血管順應性F 降,從功能性肺動脈高壓發展為器質性肺功脈高壓,右心系統壓力隨之持續增高直至超過左心系統的壓力,使原來的左向右分流逆轉為有向左分流而出現青紫.

房間隔缺損

房間隔缺損癥狀

除較大缺損外,房間隔缺損兒童時期一般元癥狀,隨年齡增長癥狀逐漸顯現,勞力性呼吸困難為主要表現,繼之可發生室上性心律失常,特別是房撲、房顫而使癥狀加重.有些患者可因右室容量負荷過重而發生右心衰竭.晚期約有1臼5%毛的患者因重度肺功脈高壓出現右向左分流而有青紫,形成艾森門格綜合征.體格檢查最典型的體T企征iE為肺動脈瓣區第二心音亢i進韭呈固定性分裂,並可i聞E胃司及1I-噩級收縮期噴射性雜音.

房間隔缺損

房間隔缺損檢查

輔回檢查

心電圖:可有電軸右偏、右室肥大、右柬支傳導阻滯等表現.

X線檢查:可見右房、右室增大、肺動脈段突出及肺血管影增加.

超聲心動圖:二維超聲心動圖可顯示房間隔回聲失落,右心負荷過重;彩色多普勒超聲心動

回可顯示心房水平分流;經食道超聲可更準確的測量房間隔缺損的大小和部位.

心導管檢查:可以計算左向右分流量、肺循環阻力,結合血管擴張實驗評價肺動脈高壓是動

力型還是阻力型,鑒別是否合並其他畸形.

診斷及鑒到診斷

典型的心臟昕診、心電圖、X線表現可提示房間隔缺損存在,超聲心動圖可以確診.應與肺

靜脈畸形引流、肺動脈瓣狹窄及小型室間隔缺損等鑒別.

房間隔缺損預防

一般隨年齡增長而病情逐漸惡化,死亡原因常為心力衰竭,其次為肺部感染、肺動脈血栓形成或栓塞.