人工流產

人工流產

人工流產百科

妊娠3個月采內用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止,也可稱為人工流產.用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施,也用於因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者.人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法.常用的方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術.

人工流產

人工流產病因

染色體異常(12%):

染色體異常包括染色體數目異常,如單體,三體,多倍體;結構異常,如斷裂,缺失,易位均可致流產,有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究,發現在自然流產中核型異常者占60%,核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常,而核型正常者流產的胎兒多正常.

內分泌失調(20%):

雌激素過多與孕酮不足亦為早期流產的原因,因在妊娠12～14周正處於胎盤形成代替妊娠黃體功能的時期,易有內分泌失調,尤以黃體功能不足,此外,甲狀腺素缺少,使細胞的氧化過程遭受障礙,以及甲狀腺機能亢進與糖尿病等皆易發生流產.

胎盤異常與胎盤內分泌不足(10%):

早期妊娠時的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生,絨毛上皮細胞及蛻膜細胞被溶解,絨毛內血管阻塞,影響營養物質的吸收與運送,以致孕卵從附著處分離,出血而流產,此外如胎盤內巨大梗塞可使胎盤功能降低,影響胎兒生存;而前置胎盤,胎盤絨毛水腫變性致成流產者亦不少見,妊娠後母血中β-hCG,hPL,P,E2,雌酮,早孕時如這些激素值下降,則50%流產.

人工流產

人工流產癥狀

出血:流產3～4天後,出血似月經量,且持續不斷.

下腹痛:痛經,兩側下腹脹痛

月經失調:月經量可增多,月經不準.

宮頸粘連可出現閉經、周期性腹痛,周身不適,長期不孕或反復流產.

感染可有白帶增多,有時為血性或夾帶血絲,或有惡臭.

人工流產

人工流產檢查

窺器檢查:應盡量采取宮腔排液送細菌培養及藥敏,同時塗片檢菌,供作用藥的參考.

確診子宮內膜炎,需要做診斷性刮宮.

陰道鏡檢查:通過低倍鏡觀察宮頸表面是否充血或是其他異常的顏色,顆粒等.

病菌培養及細菌對藥物的敏感試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)及核酸檢測.

B超:卵巢內膜樣囊腫,易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆,故應結合臨床各自特點加以鑒別.還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢,以明確診斷.

X線檢查:可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影.

腹腔鏡:為診斷內異癥的有效方法.

人工流產預防

瞭解陰道內是否有滴蟲、黴菌存在,必要時還要進行衣原體,支原體,淋球菌檢查.若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要進行抗感染消炎治療.察看是否有炎癥,如果發現有炎癥癥狀,需要進一步地檢查和治療.一般需要先治療再手術,以防炎癥上行.

手術中,盡可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口,刮搔宮壁等),開始的動作宜輕一些.