胃下垂

胃下垂治療

(一)治療

1.內科治療

(1)加強鍛煉,增強腹肌張力,並少吃多餐,糾正不良的習慣性體位.

(2)增加營養,並給以助消化劑,必要時給蛋白合成制劑及胰島素等以增加腹腔內脂肪,加強腹肌張力.胰島素(普通胰島素)4～8U,餐前半小時皮下註射,以促進食欲.苯丙酸諾龍25mg肌內註射,每周2次,1個月後每周1次,連用3個月.

(3)對癥治療:對無力型胃可用促胃動力藥,胃痛者可用鎮痛藥,便秘者可用潤滑劑.

(4)可試用加蘭他敏氫溴酸鹽10mg,3次/d,口服或25mg,1次/d,肌內註射.一般從小劑量開始逐漸增加,20～40天為一療程,視患者病情而定,經1～2個療程後,病情仍未改善,應停用.

(5)可試用三磷腺苷(ATP)20mg,2次/d,在早、午餐前半小時肌內註射,25天為1療程,間隔10天再進行第2療程,總有效率為98.5%.

(6)必要時可放置胃托或腹帶輔助治療.

2.中醫治療

(1)中藥治療:

①脾虛氣陷型:面色萎黃,精神倦怠,語言低微,氣短乏力,食少納呆,脘腹重墜,脹滿,噯氣不舒,食後加重,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脈象緩弱.治以補氣升陷,方用補中益氣湯合枳術丸.少食納呆可加雞內金6g,炒稻芽、麥芽各12g,惡心嘔吐加半夏10g或合用旋覆代赭湯.

②虛實夾飲型:脘腹墜脹不適,食後尤甚,喜暖喜按,必下悸動,水走腸間漉漉有聲,惡心,嘔吐清水痰涎,便溏,舌淡苔白滑.脈象沉細小滑.治以溫陽化飲、和胃降逆,方用苓桂術甘湯合附子理中湯加半夏10g,代赭石15g,或加黃連3g、吳萸6g.

③肝胃不和型:兩脅脹而不適,脘腹脹滿,呃逆,噯氣,嘈雜噫酸,善太息,苔薄膩,脈弦小.治以疏肝和胃,方用柴胡疏肝散合左金丸,或四逆散與逍遙散加減化裁.

④胃陰不足型:面色略紅,唇紅而幹,脘腹脹滿,灼熱不適,口幹苦,口渴思飲,噯氣,惡心嘔吐,大便幹,舌紅少津,脈象細數.治以濡養胃陰,方用益胃湯合一貫煎加雞內金6g,炒麥芽15g,萊服子12g.如嘔吐較著,可養胃降逆,方用麥門冬湯合竹茹湯.

⑤胃絡瘀滯型:胸膈痞滿,脘腹脹墜,臍上刺痛,按之濡軟,惡心,形體消瘦,面色晦暗,舌暗淡或有瘀斑,苔薄,脈象沉細或澀.治以疏肝養血化瘀,方用血府遂瘀湯合香砂六君子湯加減化裁或用柴胡疏肝湯合桃紅四物湯加減化裁.

(2)針灸治療:

①可選內關、足三裡、中脘透梁門、脾俞、胃俞、氣海、章門,任選2～3穴,以平補平瀉法,留針20～30min.如胃痛屬實加期門、陽陵泉;偏虛者選脾俞、胃俞、章門;泄瀉加關元;便秘加大腸俞、天樞、上巨虛.

②以補法針刺太溪穴0.5寸左右,以平補平瀉法針刺足三裡1.5寸左右,三陰交1寸左右,間隔5min行針1次,留針25min.1次/d,10次為1療程,有效率為96.94%.

3.其他治療

取穴脾俞、胃俞、中脘、足三裡,用維生素B10.1g與當歸註射液0.1g混合液穴位註射,1次/d,每次3穴,交替使用,有效率為96.5%.另外,電興奮療法,按摩、推拿療法、氣功療法以及幾種療法綜合治療,均有較好的療效.

4.手術治療

適用於癥狀嚴重,內科治療無效的重度胃下垂者.

(二)預後

一般來說,胃下垂預後較好,但也因患者的體質,慢性疾病等因素影響和治療不及時而發生慢性擴張、胃扭轉、直立性暈厥、心悸、低血壓等.

胃下垂飲食

適宜吃的食物

增加飲食營養,宜多食用有補益作用的高蛋白、高熱量、多糖、低脂肪飲食.多食易消化吸收的食物.

多吃一些溫補的食物,如紅棗、杏仁、鮮藕汁、羊肉、狗肉、生薑等,可以使胃氣升溫,調理脾胃寒氣,減輕癥狀.

經常食用對胃有益的食品,如卷心菜、胡蘿卜、猴頭菇、酸奶、山楂等.

不適宜吃的食物

避免暴飲暴食,宜少食多餐,以減輕胃的負擔.飯後若感不適,可做短時間的平臥休息.飯後不宜劇烈運動.

忌吃生冷與刺激性強的食物,忌煙、酒.忌大量飲用水及各種飲料,忌過多食用體積大的食物.

胃下垂並發癥

病程較長者,由於心理精神因素或貧血,消瘦等因素,患者常有頭昏,頭痛,失眠,心悸,乏力等癥狀,少數甚至出現憂鬱癥的癥狀,嚴重者同時伴有肝,脾,腎,橫結腸等下垂則稱為內臟下垂.